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2025年综合类-甘肃住院医师呼吸内科Ⅱ阶段-支气管哮喘历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-甘肃住院医师呼吸内科Ⅱ阶段-支气管哮喘历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】支气管哮喘急性发作时首选的支气管扩张剂是？

【选项】A.糖皮质激素B.茶碱类C.β2受体激动剂D.抗胆碱能药物

【参考答案】C

【详细解析】支气管哮喘急性发作时β2受体激动剂（如沙丁胺醇）能快速解除气道痉挛，是首选药物。糖皮质激素（A）虽可控制炎症但起效较慢，茶碱类（B）主要用于长期控制，抗胆碱能药物（D）适用于合并COPD的哮喘患者。

【题干2】根据GOLD指南，中重度哮喘患者24小时PEF变异率≥10%提示？

【选项】A.低风险B.中风险C.高风险D.无需监测

【参考答案】C

【详细解析】GOLD指南指出，PEF变异率≥10%提示气道高反应性显著升高，属于高风险组，需强化吸入激素治疗并密切随访。

【题干3】支气管哮喘合并肺气肿的典型影像学表现是？

【选项】A.肺不张B.胸膜增厚C.肺大疱D.胸廓畸形

【参考答案】C

【详细解析】肺大疱（C）是哮喘反复发作导致肺组织破坏的终末表现，与肺气肿形成直接相关。肺不张（A）多见于阻塞性肺疾病，胸膜增厚（B）常见于胸膜炎，胸廓畸形（D）多由胸廓畸形或长期呼吸肌疲劳引起。

【题干4】支气管哮喘患者出现进行性加重的呼吸困难伴哮鸣音，应首先考虑？

【选项】A.支气管扩张B.哮喘急性发作C.肺栓塞D.胸膜炎

【参考答案】B

【详细解析】典型哮喘急性发作表现为突发性呼吸困难伴呼气相哮鸣音，且症状在数分钟至数小时内达到高峰。支气管扩张（A）多为慢性病程，肺栓塞（C）常伴胸痛及D-二聚体升高，胸膜炎（D）以胸痛和湿啰音为特征。

【题干5】糖皮质激素在哮喘治疗中的主要作用机制是？

【选项】A.抑制组胺释放B.增强支气管纤毛运动C.抑制气道炎症D.促进气道重塑

【参考答案】C

【详细解析】糖皮质激素通过抑制炎症介质（如IL-4、IL-5、IL-13）释放、减少气道上皮细胞增生的方式控制气道炎症，而促进气道重塑（D）是其长期治疗的副作用。

【题干6】哮喘患者合并鼻息肉时，首选的吸入药物是？

【选项】A.白三烯受体拮抗剂B.短效β2受体激动剂C.抗IgE单克隆抗体D.茶碱类

【参考答案】A

【详细解析】白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特）对鼻息肉和气道炎症均有效，尤其适用于合并鼻息肉的哮喘患者。抗IgE单克隆抗体（C）主要用于中重度难治性哮喘。

【题干7】哮喘患者稳定期长期控制药物中，下列哪项不推荐使用？

【选项】A.吸入糖皮质激素B.茶碱缓释片C.吸入β2受体激动剂D.白三烯受体拮抗剂

【参考答案】B

【详细解析】茶碱缓释片（B）因易引起毒性反应（如心律失常、seizures），现已被吸入长效β2受体激动剂（如沙美特罗）和吸入激素联合方案取代。

【题干8】哮喘患者急性发作时，若使用沙丁胺醇无效，应优先考虑？

【选项】A.加大沙丁胺醇剂量B.改用氨茶碱C.联合吸入糖皮质激素D.氧疗

【参考答案】C

【详细解析】沙丁胺醇无效时，需在支气管扩张剂基础上联合吸入糖皮质激素（如布地奈德）以快速控制炎症和气道痉挛。

【题干9】哮喘患者出现发作性胸痛伴端坐呼吸，最可能的并发症是？

【选项】A.肺不张B.哮喘性肺气肿C.支气管扩张D.心律失常

【参考答案】D

【详细解析】严重哮喘发作可导致严重低氧血症和二氧化碳潴留，引发心肌缺血和心律失常（D）。肺不张（A）多见于黏液栓阻塞，哮喘性肺气肿（B）为慢性改变，支气管扩张（C）多伴反复感染。

【题干10】根据GOLD评分，哮喘患者每日夜间觉醒次数≥2次提示？

【选项】A.实验室评估B.药物调整C.住院风险D.生活方式干预

【参考答案】B

【详细解析】GOLD指南将夜间觉醒≥2次列为需调整药物强度的指标，提示当前治疗方案控制不佳，需优化吸入激素剂量或联合其他控制药物。

【题干11】支气管哮喘患者使用吸入装置时，正确的方法是？

【选项】A.深呼吸后屏气呼气B.快速连续按压气雾瓶C.缓慢深呼吸后屏气D.持续吹气至药液耗尽

【参考答案】C

【详细解析】正确操作为深吸气后屏气3-5秒，使药物沉积于气道深部。快速按压（B）易导致药物沉积口腔，持续吹气（D）会破坏雾化颗粒。

【题干12】哮喘患者合并肺功能受损时，首选的肺功能检查指标是？

【选项】A.FVCB.FEV1/FVCC.PEFD.FEF25-75%

【参考答案】