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2025-12-06 发布于黑龙江
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外科常见伤口及换药.pptx

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外科常见伤口及换药

演讲人：

日期:

CATALOGUE

伤口分类与评估标准

换药流程与操作规范

并发症预防与处理

敷料选择与应用场景

特殊伤口处理要点

操作安全与质量控制

伤口分类与评估标准

PART

急性创伤与慢性溃疡区分

急性创伤

皮肤破损，伴有出血、疼痛等症状，一般较容易愈合。

慢性溃疡

伤口长期不愈合，皮肤出现坏死、腐烂等现象，治疗难度较大。

污染程度分级标准

清洁伤口

指未受污染的伤口，如手术切口等。

污染伤口

指被一般细菌污染的伤口，如刀割伤等。

感染伤口

指已被细菌严重污染的伤口，如脓肿切开等。

愈合阶段临床判定依据

伤口愈合的基础，呈鲜红色，颗粒状，易出血。

肉芽组织形成

伤口周围的上皮细胞开始增生，形成新的皮肤。

上皮增生

伤口愈合后期，胶原纤维增生，形成瘢痕组织。

瘢痕形成

换药流程与操作规范

PART

术前消毒与器械准备

准备换药所需器械，如换药碗、敷料镊子、手术剪、生理盐水、碘伏、棉签、纱布等。

器械准备

术前消毒

器械使用

使用碘伏或酒精对伤口周围皮肤进行消毒，消毒范围应大于伤口边缘，确保无菌操作。

使用无菌器械进行换药操作，避免交叉感染。

无菌技术操作核心步骤

器械传递

在操作过程中，如需传递器械，应保持器械在无菌区域内传递，避免污染。

使用无菌纱布或棉签轻轻清理伤口，去除坏死组织和分泌物，保持伤口清洁。

伤口处理

洗手与穿戴

医生需进行外科洗手，并穿戴无菌手套和口罩，确保操作过程无菌。

敷料拆除与更换时序

拆除敷料

使用无菌剪刀或镊子轻轻拆除伤口上的敷料，避免损伤伤口和周围皮肤。

伤口评估

拆除敷料后，需对伤口进行评估，观察伤口愈合情况、有无感染迹象等。

更换敷料

根据伤口情况选择合适的敷料进行更换，如需使用药物，应将药物均匀涂抹在敷料上。

并发症预防与处理

PART

感染风险评估

评估患者的基础疾病、手术部位、手术时间及术后污染情况，确定感染风险等级。

无菌操作

严格遵循无菌原则，手术器械、敷料等物品需保持无菌状态。

预防性抗生素应用

根据手术类型及感染风险，合理应用预防性抗生素。

伤口清洁与换药

保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，防止交叉感染。

感染风险识别与干预

采用无菌剪刀修剪过高肉芽，保持肉芽与皮肤表面平齐。

肉芽修剪

使用高渗盐水或药物湿敷，促进肉芽组织生长。

肉芽生长促进

换药时发现肉芽组织过度增生，高出皮肤表面。

肉芽过度增生识别

加强换药频次，保持伤口清洁，预防肉芽感染。

肉芽感染预防

肉芽异常增生应对策略

伤口延迟愈合处理原则

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分析伤口延迟愈合的原因，如感染、营养不良等。

延迟愈合原因分析

加强营养支持，使用促进伤口愈合的药物或敷料。

促进伤口愈合措施

清除伤口内的坏死组织及异物，为伤口愈合创造条件。

伤口清创

避免伤口受到外界刺激，如摩擦、挤压等，保持伤口清洁干燥。

伤口保护

敷料选择与应用场景

PART

传统纱布与新型敷料对比

传统纱布

具有良好的吸湿性和透气性，但易粘连伤口，更换时易损伤新生组织，且不具备抗菌功能。

新型敷料

种类繁多，如薄膜敷料、泡沫敷料、水胶体敷料等，具有更好的保湿、隔菌、促进伤口愈合等特性，但价格相对较高。

渗出性伤口适配方案

可选用薄型泡沫敷料或水胶体敷料，有助于吸收渗液并维持伤口湿润环境。

轻度渗出

可选用高吸湿性敷料，如藻酸盐敷料或泡沫敷料，以充分吸收渗液并防止外渗。

中度至高度渗出

功能性敷料使用指征

使用银离子敷料或含抗生素的敷料，以杀灭细菌并控制感染。

感染伤口

慢性伤口

烧伤伤口

使用保湿型敷料，如水胶体敷料或含生长因子的敷料，以促进伤口愈合和组织再生。

早期使用硅酮敷料或水胶体敷料，以减少渗出、减轻疼痛并促进表皮再生。

特殊伤口处理要点

PART

创面清洁

采用无菌生理盐水或温开水清洗，去除污物和坏死组织。

创面消毒

使用碘伏或酒精等消毒剂，避免感染。

涂药保护

涂抹抗菌药膏或烧伤药膏，保护创面，促进愈合。

敷料选择

根据创面情况选择透气性好的敷料，避免粘连。

烧伤创面换药规范

糖尿病足清创技术

评估创面

对糖尿病足进行全面评估，确定创面范围、深度和感染情况。

清创处理

彻底清除创面坏死组织和腐肉，减轻感染。

血糖控制

清创前后需严格控制血糖，避免影响创面愈合。

敷料选择

选择适合创面情况的敷料，如银离子敷料等，促进愈合。

定期评估切口愈合情况，包括红肿、渗出和疼痛等症状。

切口评估

根据切口愈合情况，适时拆除缝线，避免线头反应。

拆线时机

及时更换敷料，保持切口清洁干燥，防止感染

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