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68（总582期）2025（6）DecisionInformation（总582期）

DOI：10.20206/j.cnki.jcyxx.2025.06.007

财政纵向失衡、卫生支出偏向与

医疗服务质量均等化

1,21

胡国恒赵海宁

（1.燕山大学公共管理学院，河北秦皇岛066000；2.武汉大学社会保障研究中心，湖北武汉430072）

[摘要]推进基本医疗服务均等化是实现社会主义现代化的必然要求。然而，在“收入集权，支出分

权”的制度背景下，作为基本医疗服务均等化的重要筹资来源，财政纵向失衡可能会制约医疗服务质量

的均等化进程。基于此，利用2019年某省13个地级市的住院病案首页数据，构建医疗服务质量不平等指

数，剖析财政纵向失衡对医疗服务质量均等化的影响可以发现，财政纵向失衡显著抑制医疗服务质量的

均等化。财政纵向失衡会削弱地方政府的卫生支出偏向，进而限制医疗服务质量的均等化。异质性分

析显示，随着分位点的提高，财政纵向失衡对医疗服务质量均等化的抑制效应逐渐增强，且这种抑制效

应在高成本医疗服务领域表现得更为突出；财政纵向失衡对发达地区医疗服务质量均等化的抑制效应

更强，且存在显著的地域异质性。为推动医疗服务质量均等化，应推进省以下政府间财政事权与支出责

任改革，实施差异化财政策略，引导地方政府增加卫生支出，以消除医疗服务质量不平等。

[关键词]财政纵向失衡；卫生支出偏向；医疗服务质量均等化；基层医疗体系建设；医疗资源下沉

[中图分类号]D632.1[文献标识码]A[文章编号]1002-8129（2025）06-0068-16

一、引言

随着我国经济的快速发展与居民生活水平的提升，医疗服务供给总量实现跨越式增长。在财政投入

方面，财政医疗卫生支出规模由2007年的1989.96亿元增长至2023年的24211亿元，增长约12.17倍。在

产出层面，每万人拥有执业（助理）医师数、注册护士数和医疗卫生机构床位数分别由2007年的16人、12

①

人和28.29张，增加到2023年的47.8人、56.3人、1020张。然而，医疗服务供给数量总体上虽处于稳步上

[收稿日期]2025-02-24

[基金项目]河北省高等学校人文社会科学项目“空间视域下优质医疗资源布局的均衡测度、动态演进与

收敛路径”（SQ2024166），项目负责人：胡国恒

[作者简介]胡国恒，男，山西忻州人，管理学博士，燕山大学公共管理学院讲师；赵海宁，女，河北邯郸人，

燕山大学公共管理学院硕士研究生。

①数据来源：国家统计局。

2025年第6期胡国恒等：财政纵向失衡、卫生支出偏向与医疗服务质量均等化69

升态势，但地区间的医疗服务供给非均等的问题却日益凸显，与居民医疗服务需求释放之间的矛盾愈发

[1]

尖锐。相关研究指出，我国城乡医疗服务供给非均等化的结构性矛盾突出，呈现出“东高西低”、城乡失

[2-4]

衡、城市大医院和基层医疗机构的医疗资源两极分化的局面。

[5]

财政作为构建国家治理现代化体系的关键支柱，在促进区域间医疗服务均衡发展、提升医疗服

务质量等方面发挥着重要作用。1994年分税制改革后，中国式分权体制呈现出政治集权与经济分权

[6-7]

的显著特征，形成了“财权上移、事权和支出责任下移”的态势。这种分权体制在强化上级政府对

财政资源控制的同时，将更多的医疗服务供给职能下沉至下级政府。然而，财权和事权的纵向失衡，