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医保基金财务管理工作总结(2篇)

医保基金财务管理工作总结

过去一年，在医保基金财务管理工作中，我们秉持着保障医保基金安全、提高基金使用效率、服务参保群众的宗旨，严格执行国家相关政策法规，不断完善财务管理体系，积极应对各种挑战，较好地完成了各项工作任务。以下是对过去一年医保基金财务管理工作的详细总结。

一、工作回顾

（一）基金收支管理

1.收入管理

加强保费征缴工作。与税务部门建立了紧密的沟通协调机制，及时获取参保单位和个人的缴费信息，确保医保保费的及时足额征收。通过多种渠道宣传医保政策和缴费方式，提高了参保群众的缴费积极性和主动性。全年共征收医保保费[X]亿元，较去年增长了[X]%，为医保基金的稳定运行提供了坚实的资金保障。

规范收入核算。严格按照财务制度的要求，对医保保费收入进行准确分类核算，确保收入数据的真实性和准确性。加强与财政部门的对账工作，及时发现和解决收入核算中存在的问题，保证了医保基金收入与财政专户资金的一致性。

2.支出管理

严格执行医保待遇支付政策。建立了完善的医保待遇审核支付流程，加强对医疗费用的审核把关，确保医保基金的合理使用。对定点医疗机构的费用结算进行严格监控，防止过度医疗、挂床住院、虚报费用等违规行为的发生。全年共支付医保待遇[X]亿元，受益群众达到[X]万人次，切实保障了参保群众的基本医疗需求。

优化支出结构。根据医保基金的收支情况和参保群众的医疗需求，合理调整医保待遇支付标准和范围，优化支出结构。加大对门诊统筹、大病保险等重点项目的支持力度，提高了医保基金的使用效率和保障水平。

（二）基金预算管理

1.科学编制预算

结合上一年度医保基金的收支情况和本年度的医保政策调整、参保人数变化等因素，对医保基金的收支进行了全面、细致的预测和分析。组织相关人员深入基层调研，广泛听取定点医疗机构、参保单位和群众的意见和建议，确保预算编制的科学性和合理性。

按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，编制了年度医保基金预算草案，并经上级主管部门审核批准后执行。预算草案明确了各项收入和支出的具体项目和金额，为医保基金的年度收支管理提供了明确的目标和依据。

2.严格预算执行

建立了预算执行情况定期报告制度，加强对医保基金预算执行情况的监控和分析。每月对预算执行情况进行统计和分析，及时发现预算执行过程中存在的问题，并采取相应的措施加以解决。对预算执行进度较慢的项目，及时督促相关部门加快执行进度，确保预算目标的实现。

严格控制预算调整。确因特殊情况需要调整预算的，按照规定的程序进行审批，确保预算调整的严肃性和规范性。全年医保基金预算执行情况良好，收支基本平衡，略有结余。

（三）基金风险管理

1.建立风险预警机制

制定了医保基金风险预警指标体系，对医保基金的收支状况、累计结余、支付能力等关键指标进行实时监测和分析。根据指标的变化情况，及时发出风险预警信号，为基金风险管理提供决策依据。

定期对医保基金的运行情况进行风险评估，分析可能存在的风险因素，并制定相应的风险应对措施。针对医保基金支出增长过快、医疗费用不合理上涨等问题，采取了加强费用审核、调整医保政策等措施，有效防范了基金风险。

2.加强内部控制

建立健全了医保基金财务管理内部控制制度，明确了各岗位的职责和权限，规范了财务收支审批流程。加强对财务人员的培训和教育，提高了财务人员的风险意识和业务水平。

定期对医保基金财务管理内部控制制度的执行情况进行检查和评价，及时发现和纠正内部控制中存在的问题，确保医保基金财务管理工作的规范、有序进行。

（四）财务信息化建设

1.完善医保财务信息系统

对现有的医保财务信息系统进行了升级改造，优化了系统功能，提高了系统的稳定性和安全性。实现了医保基金收支数据的实时采集、传输和分析，为医保基金财务管理提供了更加准确、及时的信息支持。

加强与医保业务系统、财政专户管理系统等相关系统的对接，实现了数据的共享和交换，提高了工作效率和管理水平。

2.推进财务信息化管理

利用信息化手段加强对医保基金的财务管理，实现了财务核算、预算管理、资金支付等业务的信息化处理。通过财务信息化管理，提高了财务工作的透明度和规范化程度，减少了人为因素的干扰，降低了财务管理成本。

（五）财务监督与审计

1.加强内部监督

建立了内部监督检查机制，定期对医保基金的收支管理、预算执行、内部控制等情况进行检查和监督。对发现的问题及时进行整改，确保医保基金财务管理工作符合相关政策法规和财务制度的要求。

加强对财务人员的监督管理，规范财务人员的行为，防止财务人员出现违规违纪行为。

2.配合外部审计

积极配合审计部门对医保基金的审计工作，提供真实、完整的财务资料和相关信息。对审计提出的问题，认真进行整改，并及时向审计部门反馈整改情况。通过外部审计，进一步规范了医