【人卫课件耳鼻喉9版】鼻科学第十四章 鼻出血.pptxVIP

;;重点难点;概述

Introduction;鼻出血（epistaxis；nosebleed）是临床常见症状之一

可因鼻腔、鼻窦疾病引起：较为多见

也可因某些全身性疾病所致

可单侧出血，亦可双侧出血。可表现为反复间歇性出血，亦可为持续性出血

鼻出血部位多在鼻中隔前下方的易出血区（利特尔动脉丛或克氏静脉丛），儿童、青少年的鼻出血多数或几乎全部发生在该部位。中、老年者的鼻出血多发生在鼻腔后段吴氏鼻-鼻咽静脉丛出血;利特尔动脉丛

由鼻腭动脉、腭大动脉、上唇动脉、筛前和筛后动脉的鼻中隔支在鼻中隔前下部的黏膜下交互吻合形成动脉丛，是临床上鼻出血最常见部位，又称利特尔区

吴氏鼻-鼻咽静脉丛

下鼻道外侧壁后部近鼻咽部的表浅扩张的鼻后侧静脉丛。老年人鼻腔后部鼻出血的主要来源;鼻出血的病因、检查与处理;局部病因

外伤：①鼻内损伤：②鼻外创伤。

鼻腔异物：常见于儿童，多为一侧鼻腔出血或血涕。

炎症：各种鼻腔、鼻窦的特异性或非特异性炎症均可致黏膜血管受损而出血。

肿瘤：血管性良性肿瘤，如鼻腔血管瘤或青少年鼻咽纤维血管瘤一般鼻出血较剧。鼻腔、鼻窦及鼻咽恶性肿瘤溃烂早期出血量较少，为涕中带血或血性涕，反复出现，晚期破坏大血管可致大出血。

其他：①鼻中隔疾病：鼻中隔偏曲、鼻中隔黏膜糜烂、鼻中隔穿孔是鼻出血的常见原因；②萎缩性鼻炎：鼻黏膜萎缩变薄、干燥，毛细血管易破裂出血。;全身病因

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