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方剂学——第四单元和解剂

细目一概述

要点一和解剂的适用范围

和解少阳

调和肝脾

调和肠胃

调和表里

要点二和解剂的应用注意事项

和解剂以祛邪为主，纯虚者不宜用，以防其伤正。

细目二和解少阳

要点一小柴胡汤《伤寒论》

【组成】柴胡半斤黄芩三两人参三两（炙）三两半夏半升生姜三两大枣十二枚

【用法】去滓再煎，温服。

小柴胡汤和解功，人参半夏从，

更加黄芩生姜枣，少阳百病此方宗

【功用】和解少阳。

【主治】

1.伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉

弦者。

2.热入血室证。妇人伤寒，经水适断，寒热发作有时。

3.黄疸、疟疾以及内伤杂病而见少阳证者。

君——柴胡，透少阳之邪，又疏散气机之

臣——黄芩，清泻少阳之热

柴胡与黄芩相伍，一散一清，共解少阳之邪。

佐——半夏、生姜和胃降逆止呕；

人参、大枣益气健脾，扶正祛邪，益气御邪内传。

生姜、大枣合用，调和脾胃，兼顾表里。

使——炙，助人参、大枣扶正，调和诸药

【常用加减】

若胸中烦而不呕，为热聚于胸，去半夏、人参，加瓜蒌清热理气宽胸；

渴者，是热伤津液，去半夏，加天花粉生津止渴；

腹中痛，是肝气乘脾，宜去黄芩，加芍药柔肝缓急止痛；

胁下痞硬，是气滞痰凝，去大枣，加牡蛎软坚散结；

心下悸，小便不利，是水气，宜去黄芩，加茯苓利水宁心；

不渴，外有微热，是表邪仍在，宜去人参，加桂枝以解表；

咳者，是素有肺寒留饮，宜去人参、大枣、生姜，加五味子、干姜温肺止咳。

要点二大柴胡汤《金匮要略》

【组成】柴胡半斤黄芩三两芍药三两半夏半升生姜五两枳实四枚大枣十二枚大黄二两

【用法】水煎二次，去滓，再煎。

大柴胡汤用大黄，枳芩夏芍枣生姜

少阳阳明合为病，和解攻里效无双

【功用】和解少阳，内泻热结。

【主治】少阳阳明合病。

往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或协热下利，舌苔黄，

脉弦数有力。

君——重用柴胡

臣——黄芩，柴胡配黄芩和解清泻，以除少阳之邪热；

轻用大黄配枳实，以内泻阳明热结，行气消痞

佐——芍药柔肝缓急止痛，与大黄相配可治腹中实痛，与枳实相伍理气和血，以除心下满痛；

半夏和胃降逆，配伍大量生姜，以治呕逆不止

佐使——枣、姜相配，和营卫而行津液，并调和脾胃

【鉴别】大小柴胡汤

小柴胡汤为治伤寒少阳病的主方，以柴胡、黄芩配人参、大枣、炙，和解中兼有益气扶正之功，

宜于邪踞少阳，胆胃不和者。

大柴胡汤系小柴胡汤去人参、，加大黄、枳实、芍药而成，主治少阳阳明合病，仍以少阳为主之

证；亦是小柴胡汤与小承气汤两方加减合成，为和解为主与泻下并用之方剂。

因兼阳明腑实，故去补益脾胃之人参、，加大黄、枳实、芍药以治疗阳明热结。

要点三蒿芩清胆汤《重订通俗伤寒论》

【组成】青蒿脑钱半至二钱淡竹茹三钱仙半夏钱半赤茯苓三钱青子芩钱半至三钱生枳壳钱半陈广皮

钱半碧玉散（滑石、、青黛）三钱（包）

【用法】水煎服。

蒿芩清胆枳竹茹，陈夏茯苓加碧玉

热重寒轻痰挟湿，胸痞呕恶总能除

【功用】清胆利湿，和胃化痰。

【主治】少阳湿热证。

寒热如疟，寒轻热重，口苦膈闷，吐酸苦水，或呕黄涎而黏，甚则干呕呃逆，胸胁胀疼，小便黄少，

舌红苔白腻，间现杂色，脉数而右滑左弦。

少阳胆热偏重，兼有湿热痰浊。

治宜清胆利湿，和胃化痰。

君——青蒿之嫩芽既清透少阳邪热，又辟秽化湿；

黄芩善清胆热，并能燥湿

臣——竹茹善清胆胃之热，化痰止呕；

赤茯苓清热利湿，健脾和胃

佐——枳壳行气宽中，除痰消痞；

半夏燥湿化痰，和胃降逆；

陈皮理气化痰，宽胸畅膈

佐使——碧玉散清热利湿，导邪从小便而去

细目三调和肝脾

要点一四逆散《伤寒论》

【组成】（炙）枳实柴胡芍药各十分

【用法】水煎服。

四逆散里用柴胡，枳实芍药须

此是