肝胆外科临床护理试题及答案.docVIP

肝胆外科临床护理试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）

1.下列哪种情况不是胆囊切除术的适应证？

A.胆囊结石反复发作胆绞痛

B.胆囊息肉直径大于1cm

C.无症状的胆囊结石

D.急性胆囊炎经保守治疗无效

答案：C。解析：无症状的胆囊结石一般不需要立即手术切除胆囊，可定期观察。而胆囊结石反复发作胆绞痛、胆囊息肉直径大于1cm、急性胆囊炎经保守治疗无效等情况通常是胆囊切除术的适应证。举一反三：对于胆囊疾病的手术适应证判断，需要综合考虑患者症状、病变大小、病情进展等多方面因素。比如胆囊壁增厚、瓷化胆囊等情况也多建议手术治疗。

2.肝癌患者术前肠道准备中，口服新霉素的主要目的是：

A.预防肺部感染

B.防止术中出血

C.抑制肠道细菌，减少氨的产生

D.清洁肠道

答案：C。解析：肝癌患者肝功能可能受损，肠道细菌分解蛋白质会产生氨，口服新霉素可以抑制肠道细菌，减少氨的产生，从而降低肝性脑病的发生风险。举一反三：在肝脏疾病患者的护理中，减少氨的产生和吸收是重要的护理措施，除了使用抗生素抑制肠道细菌，还可以通过限制蛋白质摄入等方法来实现。

3.胆管结石患者出现Charcot三联征，不包括以下哪项？

A.腹痛

B.寒战高热

C.黄疸

D.休克

答案：D。解析：Charcot三联征是指腹痛、寒战高热、黄疸，是胆管结石合并胆管炎的典型表现。休克是Reynolds五联征（Charcot三联征加上休克和神经中枢系统受抑制表现）的内容。举一反三：对于胆管疾病的临床表现，要准确区分不同的症状组合，Charcot三联征和Reynolds五联征是重要的鉴别点，这有助于判断病情的严重程度。

二、多项选择题（每题5分，共15分）

1.肝癌患者术后常见的并发症有：

A.出血

B.肝性脑病

C.膈下积液或脓肿

D.胆汁瘘

答案：ABCD。解析：肝癌手术创伤较大，术后可能出现多种并发症。出血可能由于手术止血不彻底或凝血功能异常等原因引起；肝性脑病与肝功能受损、氨代谢异常等有关；膈下积液或脓肿多因术后渗出物积聚、感染等导致；胆汁瘘可能是胆管缝合不严密或胆管损伤等原因造成。举一反三：对于肝癌术后患者，护理人员要密切观察患者生命体征、伤口情况、引流液等，及时发现并处理这些并发症。

2.胆囊切除术后的护理措施包括：

A.观察生命体征

B.保持引流管通畅

C.早期活动

D.饮食指导

答案：ABCD。解析：观察生命体征可以及时发现患者有无术后出血、感染等异常情况；保持引流管通畅有助于引出腹腔内的渗出物，防止感染；早期活动可以促进胃肠蠕动恢复，减少肺部并发症等；饮食指导可以帮助患者合理饮食，促进康复。举一反三：在胆囊切除术后护理中，这些措施是相互关联的，任何一个环节出现问题都可能影响患者的康复。例如，引流管不通畅可能导致腹腔感染，进而影响患者的生命体征。

3.肝脓肿患者的护理要点有：

A.高热护理

B.病情观察

C.营养支持

D.引流管护理

答案：ABCD。解析：肝脓肿患者常有高热症状，需要进行物理降温、药物降温等高热护理；密切观察病情变化，如生命体征、腹痛情况等；由于患者消耗较大，需要给予营养支持；对于进行引流的患者，要做好引流管护理，防止感染和堵塞。举一反三：肝脓肿的治疗和护理是一个综合的过程，高热护理可以缓解患者不适，病情观察能及时发现病情变化，营养支持有助于提高患者抵抗力，引流管护理则保证了治疗效果。

三、判断题（每题6分，共30分）

1.肝部分切除术后患者应取平卧位，避免过早活动，以防止肝断面出血。（）

答案：正确。解析：肝部分切除术后，肝断面需要一定时间愈合，过早活动可能导致肝断面的血管破裂出血，平卧位可以减少肝脏的活动度，有利于止血和愈合。举一反三：对于肝脏手术患者，术后体位和活动的护理非常重要，不同的肝脏手术可能在具体的体位要求和活动时间上有所差异，但基本原则都是保护肝脏手术创面，防止出血。

2.胆囊结石患者疼痛发作时，可随意使用止痛剂。（）

答案：错误。解析：胆囊结石患者疼痛发作时，不能随意使用止痛剂，因为止痛剂可能掩盖病情，影响医生对病情的判断。在未明确诊断或病情未得到有效控制时，应先采取其他措施缓解疼痛，如禁食、胃肠减压等，并及时报告医生。举一反三：在临床护理中，对于急腹症患者使用止痛剂要谨慎，遵循“先明确诊断，后合理用药”的原则。

3.胆管癌患者黄疸呈进行性加重。（）

答案：正确。解析：胆管癌由于肿瘤阻塞胆管，胆汁排出受阻，黄疸会逐渐加重，呈进行性发展。举一反三：对于黄疸患者，要注意观察黄疸的变化情况，进行性加重的黄疸可能提示胆管梗阻性疾病，如胆管癌、胆管结石等，需要进一步检查明确病因。

4.肝癌患者术前不需要进行肠道准