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心血管病护理操作流程

心血管疾病的护理工作，因其病情的复杂性与潜在的危险性，要求护理人员具备扎实的专业知识、娴熟的操作技能以及高度的责任心与敏锐的观察力。科学、规范的护理操作流程是保障患者安全、促进康复的核心环节。本文旨在梳理心血管病护理的关键操作流程，为临床实践提供专业指导。

一、总则与核心原则

在进行任何心血管病护理操作前，护理人员必须牢记以下核心原则：

1.以患者为中心：始终将患者的安全与舒适放在首位，尊重患者的知情权与隐私权。

2.安全第一：严格执行查对制度（查对患者床号、姓名、住院号），遵守无菌技术操作规程，防范护理差错与意外事件。

3.循证实践：护理措施应基于最新的临床指南与最佳证据，并结合患者个体情况进行调整。

4.整体护理：关注患者生理、心理、社会及精神需求，提供全面的照护。

5.精准执行：准确执行医嘱，精确测量与记录各项指标，确保治疗效果。

6.有效沟通：与患者、家属及医疗团队保持密切、有效的沟通，确保信息畅通。

二、入院与初始评估流程

患者入院后，护理人员应迅速、全面地完成初始评估，为后续护理计划的制定提供依据。

1.迎接与环境介绍：热情接待患者，介绍病房环境、作息制度、主管医护人员，帮助患者尽快熟悉环境，减轻陌生感。

2.病史采集与初步问询：

*主诉与现病史：详细了解患者本次发病的主要症状、持续时间、性质、诱发及缓解因素，特别是与心血管相关的症状如胸痛、胸闷、心悸、气促、头晕、乏力等。

*既往史：重点询问高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中、手术史等。

*用药史：详细记录患者目前及近期服用的所有药物（包括处方药、非处方药、保健品），用法、剂量、频率及依从性。

*过敏史：明确有无药物及食物过敏史，并在病历及床头做醒目标识。

*个人史与家族史：包括吸烟、饮酒史，饮食习惯，运动情况，家族中有无类似疾病患者。

3.体格检查：

*生命体征监测：测量并记录体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度。血压测量应注意规范操作，必要时双侧对比或不同体位测量。

*一般状态：意识状态、精神面貌、营养状况、体位、皮肤黏膜颜色（有无发绀、苍白）、有无水肿。

*心血管系统重点检查：

*心脏视诊、触诊、叩诊、听诊（心率、心律、心音、额外心音、杂音）。

*周围血管检查：有无毛细血管搏动征、水冲脉、奇脉等。

*有无颈静脉充盈或怒张、肝颈静脉回流征阳性。

*肺部听诊：有无干湿性啰音，重点关注双肺底，判断有无肺水肿。

*腹部检查：肝脾大小、有无腹水。

*下肢有无水肿、静脉曲张。

4.心理社会评估：评估患者的情绪状态（焦虑、抑郁、恐惧等）、应对方式、家庭支持系统、经济状况等。

5.风险评估：根据患者情况进行跌倒/坠床风险评估、压疮风险评估、深静脉血栓风险评估等，并采取相应预防措施。

6.辅助检查结果解读与准备：了解患者已有的心电图、心脏超声、血液检验（如心肌酶谱、凝血功能、电解质、肝肾功能、血脂、血糖等）结果，为后续检查做好准备（如空腹、预约等）。

三、治疗与护理措施配合

（一）用药护理

心血管疾病患者常需长期、多种药物联合治疗，用药护理至关重要。

1.遵医嘱准确给药：严格执行“三查七对”，核对药品名称、剂量、浓度、用法、时间、患者、给药途径。注意药物剂型与剂量换算。

2.掌握药物特性：熟悉各类心血管药物（如抗血小板药、抗凝药、降压药、调脂药、抗心律失常药、正性肌力药、利尿剂等）的作用机制、常用剂量、用法、常见不良反应及观察要点。

3.观察疗效与不良反应：

*疗效观察：如降压药的降压效果，利尿剂的利尿效果，抗心绞痛药物缓解疼痛的效果等。

*不良反应监测：如使用抗凝药（华法林、肝素）需监测有无出血倾向（牙龈出血、皮下瘀斑、血尿、黑便等），定期监测凝血功能；使用β受体阻滞剂注意心率、血压变化及有无支气管痉挛；使用利尿剂注意电解质紊乱（低钾、低钠等）；使用ACEI注意干咳、血管神经性水肿等。

4.健康教育：向患者及家属解释药物治疗的重要性，强调遵医嘱服药，不可自行增减剂量或停药。指导患者识别常见不良反应，出现不适及时告知医护人员。

（二）静脉治疗与血管通路护理

1.静脉输液：

*根据患者病情、药物性质选择合适的输液途径和输液工具（外周静脉留置针、中心静脉导管等）。

*严格无菌操作，预防感染。

*合理调节输液速度，特别是对于心功能不全患者，需严格控制入量及滴速，防止急性左心衰竭。

*密切观察穿刺部位有无红肿、渗血、渗液，有无静脉炎发生。

2.特殊血管通路护理（如中心静脉导管、PICC、动脉鞘管等）：

*严格按照维护流程进行冲管、封管，预防导管堵塞和感染。

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