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检维修安全风险评估与记录表模板

一、评估原则与目标

评估原则：

检维修安全风险评估应遵循“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，坚持科学性、系统性、预防性、可操作性及动态性原则。评估过程需基于对作业活动的全面理解，充分识别潜在危险源，并采取适宜的方法进行分析与评价。

评估目标：

1.识别风险：全面辨识检维修过程中存在的各类安全风险，包括但不限于机械伤害、电气危害、化学品暴露、高处坠落、火灾爆炸等。

2.分析风险：对已识别的风险进行可能性与后果严重性的分析，确定风险等级。

3.控制风险：针对不同等级的风险，制定并落实有效的风险控制措施，将风险降低至可接受范围。

4.记录归档：规范记录评估过程与结果，为后续的风险管控、经验总结及持续改进提供依据。

二、检维修安全风险评估与记录表模板

（一）基本信息

项目

内容

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**评估编号**

（按企业内部管理规定自行编制，确保唯一性）

**设备/区域名称**

**所属单位/部门**

**检维修类型**

□计划性维修□故障维修□技改修□日常点检□其他：_________

**评估日期**

YYYY年MM月DD日

**预计作业时间**

自YYYY年MM月DD日HH:MM至YYYY年MM月DD日HH:MM

**评估小组组长**

**评估小组成员**

（列出姓名、部门、职务/职称，确保涵盖技术、安全、操作等相关方代表）

**作业负责人**

**作业人员代表**

（二）检维修工作任务与活动分析

序号

主要工作任务

具体作业步骤/活动内容

涉及的主要设备/工具/物料

备注

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:-----------------------

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1

2

3

...

（根据实际工作内容详细列出，确保无遗漏）

（分解至具体可操作的步骤）

（三）风险识别

针对上表中所列的每一项具体作业步骤/活动内容，从以下方面识别潜在危险源及可能导致的事故类型：

序号

作业步骤/活动编号(对应上表)

危险源描述(包括：人、机、料、法、环、测等方面)

可能导致的事故类型/后果

现有控制措施(简述)

:---

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:----------------------

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1.1

(例如：1)

(例如：设备带电状态下进行拆卸作业)

(例如：触电、设备损坏)

(例如：挂牌上锁程序)

1.2

2.1

(例如：2)

...

注：事故类型可包括但不限于：物体打击、车辆伤害、机械伤害、起重伤害、触电、淹溺、灼烫、火灾、高处坠落、坍塌、中毒和窒息、其他伤害等。

（四）风险分析与评估

对已识别的风险，采用定性或定量的方法进行分析评估。以下提供采用“可能性-后果严重性”矩阵法的示例：

风险点编号(承接上表序号)

可能性(L)分析(高/中/低或1-5分)

后果严重性(S)分析(人身/财产/环境/声誉)(高/中/低或1-5分)

风险等级(R=L×S或矩阵判定)

风险等级判定标准(示例)

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1.1

□可接受风险(低)□一般风险(中，需关注)□较大风险(较高，需控制)□重大风险(高，需立即整改)

1.2

2.1

...

风险等级判定标准说明（示例）：

*可能性（L）：（企业可自行定义具体描述和分值）

*高：现场频繁发生或很可能发生

*中：现场偶尔发生或可能发生

*低：现场极少发生或不太可能发生

*后果严重性（S）：（企业可自行定义具体描述和分值）

*高：可能导致死亡、重伤、重大财产损失、严重环境污染或重大声誉影响

*中：可能导致轻伤、一般财产损