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中国消化内镜诊疗镇静/麻醉的专家共识2（020）

消化道内镜诊疗技术是消化道疾病最常用、最可靠的方法之一，但可给患

者带来不同度的痛苦及不适感。随着患者对医疗服务要求的不断提高，对消化

内镜诊疗的舒适需求也日益增加“。目前我国多数医疗机构开展了镇静/麻醉下

的消化内镜操作，业已积累了丰富的临床经验。但是，需要认识到镇静/麻醉本

身具有较高风险，有些并发症可造成严重后果，甚至死亡。为了规范消化内镜诊

疗麻醉/镇静的适应证、禁忌证、标准操作流以及相关并发症的防治，我们在

2014版专家共识的基础上，结合近几年来技术、设备和药物的新发展和临床数

据的更新，在广泛征求麻醉和消化内镜医护人员意见和建议的基础上形成新一版

的专家共识，以利于我国镇静/麻醉卜.消化内镜诊疗，作的安全普及和推广，最

大限度减少并发症的发生。

一、消化内镜诊疗镇静/麻醉的定义及目的

消化内镜诊疗的镇静/麻醉是指通过应用镇静药和（或）麻醉性镇痛药及相

关技术等，消除或减轻患者在接受消化内镜检查或治疗过中的疼痛、腹胀、恶

心呕吐等主观痛苦和不适感，尤其可以消除患者对检查的恐惧焦虑感，提高患者

对消化内镜的接受度，同时为内镜医师创造更良好的诊疗条件。

大部分患者对消化内镜操作具有紧张、焦虑和恐惧的心理，检查过中易发

生咳嗽、恶心呕吐、心率增快、血压升高、心律失常等，甚至诱发心绞痛、心肌

梗死、脑卒中或心搏骤停等严重并发症。少部分患者不能耐受和配合完成消化内

镜操作，从而使内镜医师无法明确诊治相关疾病。消化内镜下诊疗的镇静/麻醉

的目的是消除或减轻患者的焦虑和不适，从而提高患者对丁内镜操作的耐受性和

满意度，最大限度地降低其在消化内镜操作过中发生损伤和意外的风险，为消

化内镜医师提供最佳的诊疗条件网。

二、消化内镜诊疗镇静/麻醉的实施条件

一（）消化内镜诊疗镇静/麻醉的场所与设备要求

开展消化内镜诊疗镇静/麻醉应符合常规消化内镜的基本配置要求以外，

还应具备以下条件:

1.每个诊疗单元面积宜大于20n?,若空间有限，最低不应小于15m2⑶。

2.每个诊疗单元应配置消化内镜基本诊疗设备外，还应符合手术麻醉的

基本配置要求，即应配备常规监护仪（包括心电图、脉搏氧饱和度和无创血压）、

供氧与吸氧装置和单独的负压吸引装置、静脉输液装置、常规气道管理设备麻（

醉机或简易呼吸囊、麻醉咽喉镜或视频喉镜、口/鼻咽通气道、喉罩和常用型号

气管导管等插管用具）和常用麻醉药物如丙泊酚、依托咪酯、咪达喋仑、阿片类

药物等以及常用的心血管活性药物如阿托品、麻黄碱、去氧肾上腺素等。经气管

内插管全麻下消化内镜操作时间较长或高危患者还应配有麻醉机，宜有呼气末二

氧化碳分压、有创动脉压和血气分析监测设备。

3.具有独立的麻醉恢复室或麻醉恢复区域，建议麻醉恢复室与内镜操作室

床位比例不低于I：1,并根据受检患者数量与镇静/麻醉性质设置面积-其设备

应符合麻醉恢复室的基本要求，即应配置常规监方仪、麻醉机和或（）呼吸机、

输液装置、吸氧装置、负压吸引装置以及急救设备与药品等⑸。

4.消化内镜诊疗区域须配备麻醉机、困难勺道处理设备（如喉罩、视频喉

镜等）、抢救设备（如心脏颤仪）以及常用急救药品（如肾上腺素、去甲肾上

腺素、异丙肾上腺素、利多卡因、沙丁氨醇等）和有关拮抗药（如氟马西尼和纳

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洛酮）0

二（）人员配备与职责

消化内镜诊疗的轻度、中度镇静可由经过专门镇静培训的医师负责。消化内

镜诊疗的深度镇静/麻醉应由具有主治医师（含）以上资质的麻醉