腺性膀胱炎专题知识讲座培训课件.pptVIP

病因腺性膀胱炎是由Vonlimberk（1887年）首先报道的一种膀胱粘膜增生性疾病，临床上较少见移行上皮化生学说：在结石、感染、梗阻、泌尿系置管、肿瘤等因素的慢性刺激下，粘膜上皮增生形成上皮芽，跟着上皮芽的移行细胞向下增生，达到粘膜固有层而形成移行上皮巢（即vonBrunn细胞巢）

病理vonBrunn细胞巢移行上皮收到各种慢性刺激时向粘膜下呈花蕾状生长进而被周围的结缔组织包绕分割，与移行上皮分离而形成的巢状结构Brunn巢常见于膀胱三角区，发生率可以高达85~95%

病理vonBrunn细胞巢突入基底膜，其中心细胞分化囊性膀胱炎囊壁表层细胞再化生为柱状上皮并产生分泌，形成了真正的腺体腺性膀胱炎腺癌。囊性膀胱炎和腺性膀胱炎是同一疾病的不同过程。

临床表现无特征性尿频、尿急、尿痛；排尿时尿道不适；肉眼血尿或镜下血尿；并发膀胱结石抗感染后尿中白细胞消失，但镜下血尿及尿频仍持续存在的患者，应考虑腺性膀胱炎

膀胱镜检分型乳头状瘤样型滤泡样或绒毛样水肿型慢性炎症型粘膜无显著改变型

影像分型草坪状增厚型弥漫增厚型结节隆起型混合型

影像表现好发部位：膀胱三角区、颈部、输尿管开口隆起性病变（宽基底、病灶边缘光滑）或膀胱壁增厚增强后轻度强化，与周围正常膀胱壁密度相似膀胱外壁光滑，可伴输尿管壁受累增厚无盆腔淋巴结转移等特点

鉴别诊断膀胱癌腺性膀胱炎膀胱癌年龄任何年龄老年人多见发病部位三角区、颈部后侧壁、三角区病灶形态及内部结构表面较光滑，局限性隆起或宽基底结节，内部可有囊肿多呈乳头状突起，表面不光整，内部可有液化坏死或钙化膀胱外膜层改变光滑晚期模糊增强扫描强化不明显明显强化

鉴别诊断膀胱息肉或乳头状瘤膀胱息肉及乳头状瘤增强后有较明显强化可以作为鉴别点。MRI上膀胱息肉T2WI上均匀典型的特点，即病灶呈明显高信号，中央可见低信号纤维索腺性膀胱炎T2WI上呈稍高均匀信号，增强后强化不明显

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