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外科一般护理常规演讲人：日期:

06护理记录与沟通目录01入院护理常规02术前护理03术后护理04特殊护理05康复护理

01入院护理常规

接待患者及时通知主管医生，并协助患者完成入院手续。通知医生安排床位根据患者病情和需求，合理安排床位和病房。热情接待患者，介绍医院环境、规章制度和医护人员。入院手续办理

患者信息收集基本信息收集患者的姓名、性别、年龄、联系方式等基本信息。病情资料过敏史和用药史详细询问患者的病史、症状、诊断、治疗等情况。了解患者是否有药物过敏史和用药史，为医生用药提供参考。123

初步健康评估生命体征测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，并记录在病历上。身体状况对患者的身体状况进行全面检查，包括皮肤、黏膜、四肢、关节等。心理状态评估患者的心理状态，了解是否有焦虑、抑郁等情绪问题，及时给予心理疏导。

02术前护理

核对患者信息术前检查术前用药术前准备包括姓名、性别、年龄、手术部位、手术名称等。备皮、备血、药物过敏试验等。确保患者已完成各项术前检查，如血常规、心电图、胸片等。遵医嘱为患者使用术前药物，如抗生素、镇静剂等。术前准备

心理评估向患者介绍手术过程、麻醉方式及术后可能出现的疼痛、不适等，使其有心理准备。术前教育关心患者关注患者生活需求，尽可能满足其合理要求，提高患者满意度。了解患者心理状态，如有焦虑、恐惧等情绪，及时给予心理疏导。患者心理护理

术前饮食管理饮食调整根据手术类型和麻醉方式，为患者制定合理的饮食计划。030201禁食禁饮术前遵医嘱禁食禁饮，以防术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。营养支持对于营养不良或手术时间较长的患者，术前给予营养支持，如静脉输液等。

03术后护理

观察伤口情况观察伤口是否有出血、红肿、渗液、化脓等情况，及时更换敷料。伤口清洁用消毒液清洁伤口，避免感染，注意保持干燥。疼痛管理评估患者疼痛程度，及时采取措施缓解疼痛，如药物、物理疗法等。伤口保护避免伤口受到外力压迫或摩擦，防止伤口裂开或感染。创口护理

保持引流管通畅观察引流物引流口清洁引流管固定定期挤压引流管，避免阻塞，确保引流物顺畅排出。妥善固定引流管，防止滑脱或拔出，造成患者不必要的伤害。记录引流物的颜色、性状、量等信息，如有异常及时报告医生。保持引流口周围皮肤干燥清洁，定期更换引流袋，防止逆行感染。引流管护理

鼓励患者进行肢体活动，促进血液循环，预防静脉血栓形成。观察肢体末梢血液循环情况，如颜色、温度、动脉搏动等，如发现异常及时处理。协助患者翻身或更换体位，避免长时间受压导致局部血液循环不畅。采取措施预防关节僵硬、肌肉萎缩等并发症的发生，如进行功能锻炼、按摩等。肢体活动与血液循环观察肢体活动血液循环观察体位调整预防并发症

04特殊护理

胃肠减压管护理管道固定应牢固固定胃肠减压管，防止移位或脱出，保持管道通畅。观察引流物定期观察引流物的颜色、性质和量，并记录，如有异常及时报告医生。清洗与更换每天对引流管进行清洗和更换，避免感染。患者教育指导患者如何保护管道，避免牵拉、扭曲等动作。

观察伤口有无出血、渗液、红肿等异常情况，及时报告医生。伤口情况评估患者疼痛的程度和性质，及时采取措施缓解疼痛。疼痛评时测量并记录患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征。生命体征记录患者尿量及尿液性质，以便及时发现异常。尿量与性状病情变化监测

紧急情况处理出血处理发现患者出血，应立即采取止血措施，并通知医生率失常监测患者心率，发现异常及时采取措施，如调整输液速度、给予药物等。呼吸困难若患者出现呼吸困难，迅速评估呼吸状况，及时给予吸氧或辅助呼吸。急性疼痛对突然出现的剧烈疼痛，应迅速查明原因，并采取有效的镇痛措施。

05康复护理

ABCD评估患者身体状况了解患者身体情况，确定活动能力和范围。早期活动指导逐渐增加活动量循序渐进地增加活动量，避免过度劳累。制定个性化活动计划根据患者手术部位、伤口情况等因素，制定适合患者的活动计划。鼓励患者自理鼓励患者独立完成日常自理活动，提高自理能力。

深呼吸练习有效咳嗽训练保持呼吸道通畅拍背协助排痰教导患者进行深呼吸，增加肺通气量，有助于痰液排出。定期为患者拍背，通过震动帮助痰液排出。指导患者掌握有效咳嗽技巧，促进痰液排出。及时清理患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。呼吸与排痰训练

评估患者疼痛程度，及时采取措施缓解疼痛。疼痛管理术后恢复计划保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，预防感染。伤口护理根据患者身体情况，给予合理的营养支持，促进康复。营养支持定期随访和复查，及时发现并处理并发症，确保患者康复进程。随访与复查

06护理记录与沟通

准确性护理记录必须准确反映患者的真实情况，包括生命体征、病情变化、护理措施及效果等。及时性护理记录应当及时完成，不得拖延或遗漏，以反映患者最新病情。完整性护