抗感染药物的类及作用特点-医学课件.pptVIP

;?-内酰胺类;青霉素类分类;头孢菌素类药物的分类;第一～四代头孢菌素抗菌活性和酶稳定性的比较;头孢菌素类的不良反应;喹诺酮类;喹诺酮类不良反应;

左氧氟沙星,

氧氟沙星,

环丙沙星,

司氟沙星

可作为二线抗结核药物;大环内酯类;大环内酯类不良反应;林可霉素类;与红霉素有拮抗作用

与神经肌肉接头阻滞剂、中枢性麻醉剂、

阿片类具有呼吸抑制作用的镇痛剂合用可能加重神经肌肉接头阻滞和呼吸抑制作用;氨基糖苷类;氨基糖苷类不良反应;抗MRSA的糖肽类

;万古霉素的不良反应;如何合理使用;抗菌药物临床应用是否正确、合理，基于以下两方面：

有无指征应用抗菌药物；

选用的品种及给药方案是否正确、合理。;合理应用抗感染药物;合理应用抗感染药物;体内特殊生理屏障;抗菌药物的给药方式－药代动力学/药效学

药代动力学：

药物的吸收、分布、代谢、排泄

药效动力学：

抗菌作用、药理毒理;抗菌药物分类;时间依赖性

;浓度依赖性;时间依赖性且

抗菌活性持续时间较长的抗菌药物;考虑病人生理状态以及病理生理状态;老人感染特点;老人抗菌药药理;老人抗菌治疗;小儿抗菌药药理;小儿抗菌治疗;孕妇抗菌药药理;分级:A,B,C,D,X

;哺乳妇女抗菌治疗;肝功能减退时抗菌药物的应用;肝功能减退时适用的抗菌药;肾功能损伤者感染时抗菌药物的选用;选择抗菌药物时应考虑的其它因素

;我国抗菌药物使用现状;4、用药方法不当，如联用药种类过多或不合理，更换频率，计量偏小或偏大，疗程过长或过短等。

5、未充分运用药物代谢动力学与药效学知识，指导合理用药，研究个体化给药方案尚不普通，血药浓度监测尚待推广。

6、未重视不良反应对病人及其疾病的影响。加之销售无序，自恃“久病成良医”的人随意用药，助长了抗菌药物的滥用;滥用抗菌药物（抗生素）的几大误区;误区一：抗生素就是消炎药，牙龈、咽喉、扁桃体，什么发炎、头痛脑热都可以应用。

专家：抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症，而对日常生活中经常发生的病毒引起的炎症，如病毒性感冒等炎症就没有效。对麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗是有害无益的。引起“头痛脑热”最多的咽喉炎、上呼吸道感染者90%以上由病毒所引起，用抗生素也是无效的。;误区二：越贵的抗生素越能“杀”细菌。

专家：抗生素的确有低档、中档和高档之分，临床上叫“窄谱”、“广谱”。窄谱就是应用范围窄，针对某一种或某一类细菌的，广谱则对各种类型的细菌都有效，不过广谱药的耐药细菌更多，不良反应也相应增多。;误区三：抗生素用的种类越多，越容易防止细菌漏网，从而更有效地控制感染。

专家：临床没有明确指征不宜联合应用抗生素，不合理的联用不仅不能增加疗效，反而降低疗效增加不良反应和产生耐药性机会。过多的药物联合应用可引起或加重不良反应，用药种类越多发生率越高，如合用5种药物不良反应率为4.2%；6—10种为7.4%；11—15种为24.2%；16—20种为40.0%；21种以上不良反应率高达45.0%。;谢谢大家！