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心肺复苏急救操作指南2019

心脏骤停，这个看似遥远的医学名词，实则可能发生在任何时间、任何地点，涉及任何年龄的人群。当生命在瞬间受到如此严峻的考验，每一秒都弥足珍贵。心肺复苏术（CPR），这项看似专业的急救技能，在关键时刻却能成为连接生死的桥梁。2019年，相关国际复苏指南进行了更新，旨在进一步提高心脏骤停患者的抢救成功率。本文将基于新版指南，为您系统解读心肺复苏的核心操作与关键要点，希望能让更多人掌握这门“生命必修课”。

一、识别心脏骤停：争分夺秒的第一步

在启动CPR之前，准确而快速地识别心脏骤停至关重要。这不仅关系到抢救的及时性，也直接影响后续的复苏效果。

首先，判断现场环境是否安全。确保施救者与患者均处于无危险的环境中，避免在抢救过程中发生次生伤害。这是任何急救行动的前提。

其次，检查患者意识。可以通过拍打患者双肩，并在其耳边大声呼唤（如“喂，你怎么了？”）来判断。如果患者无任何反应，包括无睁眼、无应答、无肢体活动，则提示意识丧失。

紧接着，判断患者呼吸。在确认意识丧失后，应在5-10秒内观察患者有无正常呼吸。这里需要特别注意，新版指南强调要识别“正常呼吸”。心脏骤停患者常出现濒死叹息样呼吸，表现为间歇性、不规则的、微弱的喘息，这种呼吸并非有效呼吸，应视为心脏骤停的表现。因此，若患者无意识且无正常呼吸（或仅有濒死叹息），即可判定为心脏骤停，应立即启动CPR。

二、启动应急反应系统：寻求专业支援

一旦确认心脏骤停，应立即启动应急反应系统。对于非专业施救者而言，这通常意味着拨打当地的急救电话（如120）。在拨打急救电话时，务必保持冷静，清晰、准确地告知接线员以下关键信息：患者所在的具体位置（尽可能详细到街道门牌号、楼层、房间号）、发生了什么事件（如“有人晕倒，没有呼吸”）、患者人数及大致情况，以及您所采取的初步措施（如“我正在进行心肺复苏”）。挂断电话前，务必确认对方已清楚了解所有信息，并遵循接线员的进一步指示。

如果现场有其他人员，应明确指派一人拨打急救电话并获取自动体外除颤器（AED）——如果现场配备的话。AED的早期使用对于提高心脏骤停患者的存活率具有革命性的意义，应尽可能快速获取并使用。

三、高质量胸外按压：CPR的核心

新版指南持续强调高质量胸外按压的极端重要性。有效的胸外按压能够维持一定的血液循环，为心脏和大脑等重要器官提供少量但关键的氧气和养分，为后续的高级生命支持争取时间。

1.按压位置

对于成人和儿童患者，胸外按压的正确位置是胸部正中，两乳头连线中点处，即胸骨下半部。对于婴儿，按压位置通常为两乳头连线中点下方，胸骨上。定位时，施救者可用一只手的食指和中指并拢，从患者一侧肋弓下缘向上滑动，至两侧肋弓交汇处，另一手掌根置于此处上方，即胸骨下半部。

2.按压姿势

施救者应跪在患者胸部旁（对于成人患者，可根据自身身高和患者体位调整，确保按压时手臂垂直于患者胸部平面）。将一只手掌根置于按压位置，另一只手重叠其上，手指交叉并翘起，避免手指接触胸壁。施救者上半身前倾，双肩位于双手正上方，双臂伸直（肘关节锁定），利用上半身的体重和肩臂部肌肉的力量，垂直向下按压。

3.按压深度与频率

按压深度：对于成人患者，新版指南推荐的按压深度为5-6厘米。按压过浅则无法有效推动血液循环，过深则可能造成胸骨或肋骨骨折、内脏损伤等并发症。对于儿童和婴儿，按压深度应分别为约5厘米和4厘米，或约为胸部前后径的三分之一。

按压频率：每分钟____次。这意味着每次按压的时间和放松的时间应大致相等，且放松时手掌根部不应离开胸壁，以保持按压位置的稳定，但需确保胸廓充分回弹。过快或过慢的按压频率都会影响复苏效果。

4.按压中断

应尽可能减少胸外按压的中断。任何必要的中断（如进行人工呼吸、AED分析心律等）都应控制在10秒以内。持续、不间断的高质量胸外按压是提高复苏成功率的关键。

四、开放气道与人工呼吸：维持氧供

在高质量胸外按压的基础上，若条件允许（如施救者经过培训且愿意执行），应配合进行人工呼吸，以维持患者的氧供和通气。

1.开放气道

进行人工呼吸前，需先开放患者气道。最常用的方法是仰头抬颏法：一只手置于患者前额，用力加压，使头后仰；另一只手的食指和中指抬起下颌骨下方（颏部），使下颌尖、耳垂的连线与地面垂直，从而使气道通畅。如果怀疑患者有颈椎损伤，应使用双手托颌法开放气道，但此法操作难度较大，非专业人员在紧急情况下可优先采用仰头抬颏法。

2.人工呼吸

开放气道后，即可进行口对口或口对鼻人工呼吸。

口对口呼吸：施救者用放在患者前额的手捏住患者鼻孔，防止气体漏出。施救者深吸一口气后，用自己的嘴严密地包裹住患者的嘴（要完全覆盖，不能有缝隙），然后缓慢而持续地将气体吹入患者口中，观察到患者胸廓有明显起伏即可。吹气时间约1秒，吹气量以能使胸廓抬起