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中医用药及护理

第三篇中医护理基本知识

第十四章中医用药及护理

【重点难点】

第一节中药的性能与用法

一、中药的性能

（-四气五味

四气,又称四性,就是寒、热、温、凉四种不同的药性。

五味，就是辛、甘、酸、苦、咸五种味。

辛味：有发散、行气、活血、开窍、化湿等功效。常用于表证、气

滞、血瘀、窍闭、祖昏、湿阻等证，如麻黄、木香、红花、麝香、蕾香

等辛味药。

甘味：有补益、和中、缓急等功效，常用于虚证、脾胃不和、拘急

疼痛等证,如党参、熟地、甘草等甘味药。

酸味：有收敛、固涩的功效，常用于虚汗、久泄、遗精、遗尿、出

血等证，如五味子、乌梅等酸味药。

苦味：有泻和燥的功效。泻主要包括清热、泻火、泻下通便、降泄

肺气。常用于里热证、热结便秘、肺气上逆咳喘等证，如桅子、大黄等。

苦能燥湿，苦而温的药物，能燥寒湿，如苍术等；苦而寒的药物，能清热

燥湿,如黄羊、黄连等苦味药。

咸味：有软坚散结，泻下的功效。常用于瘪房、痞块、燥热便秘等

证，如昆布、芒硝等。

止匕外，淡味有渗湿、利尿的功效，多用以治疗水肿，小便不利等证,

涩味药与酸味药功能相类似。

（二升降浮沉

升降浮沉,是指药物在人体内的作用趋向。

（三归经

归经就是指药物对于机体某部分的选择作用主要对某经（脏腑及

其经络或某几经发生明显的作用，将各种药物对机体各部分的治疗作

用进一步归纳，使其系统化,这样便形成了归经理论。

（四有毒与无毒

认识药物有无毒性以及毒性的强弱，在治疗中是有一定的指导意义

的。

二、中药的用法

中药的应用，主要包括药物的配伍、用药禁忌、剂量等内容。掌握

这些内容，对于充分发挥药物的疗效和确保用药安全有十分重要的意义。

（一配伍

1.相须即两种以上的功效类似的药物同用,可以增强其原有疗效。

2.相使即在功效方面有某种共性的药物配合应用，而以一药为主,

余药为辅,能提高主药的功效。

3.相畏与相杀当两药同用时，一药的毒性能被另一药减低或消除，

这种情况下,就前者来说是相畏关系,就后者来说是相杀关系。

4.相恶即两药同用,一药能抑制另一药的性能，使其功效降低甚至

丧失。

1.相反即两药合用后,能产生毒性或剧烈的副作用。

（二）用药禁忌

1.配伍禁忌：

“十八反“：甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻，乌头反贝母、瓜篓、

半夏、白芨,藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。

“十九畏”:硫黄畏朴硝,水银畏砒霜,狠毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛,T

香畏郁金，牙硝畏三棱，川乌、草乌畏犀角，人参畏五灵脂，官桂畏赤石

脂。

2.妊娠禁忌禁用巴豆、牵牛子、大戟、斑螫、商陆、麝香、三棱、

莪术、水蛭、虻虫等；慎用桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、

肉桂、水通等。

3.服药禁忌服药期间应忌食生冷、油腻、腥臭等不易消化及有特

殊刺激性的食物。

（三）剂量

1.根据药物性能确定剂量

2.根据配伍、剂型确定剂量

3.根据病情,体质、年龄确定剂量

第二节方剂的组成与剂型

一、方剂的组成及变化

（-）方剂的组成原则

方剂的组成有严格的原则性。这种原则前人总结为“君、臣、佐、

n

使现代又称主、辅、佐、使”。

君药（主药）；即针对主病、主证或主要病因而起主要治疗作用

的药物,是方剂组成中不可缺少的主药。

臣药（辅药）：含义有二，一是辅助君药加强治疗主病、主证或主

要病因的药物；二是针对兼病、兼证或次要病因起主要治疗作用的药

物。

佐药；含义有三,一是佐助药,即协助君、臣药物发挥治疗作用,或

直接治疗次