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五洲会何作祥-核心脏病学现状与进展a-课件.pptVIP

五洲会何作祥-核心脏病学现状与进展a-课件.ppt

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    Imaging

    inCoronaryArteryDiseaseChangingrolesCoronarystenosis(coronaryangiography,CTA)?myocardialischemia(SPECT,PET,stressecho)?Changingstrategy

    AccuracyofNoninvasiveTestforDiagnosisofCADNo.ofStudiesNo.ofPatientsSensitivitySpecificityExerciseECG147240476877ExercisePerfusionImaging2287518980PharmacologicalStressScintigraphy1110008591Circulation2000;102:126

    Guptaetal,1992

    腺苷负荷试验心肌灌注显像多中心临床试验田月琴,等,中华心血管病杂志,2005

    AdenRestAdenRestAdenRest

    CanGatedSPECTimprovesensitivityforCADdetection?

    Part0.IntroductiontoNuclearMedicine8ECG-GATEDMYOCARDIALPERFUSION

    GatedSPECTvs.CineMRIWangF,etal.EurJNuclMedMolImaging,2009

    SpecificityofStressTI-201andTc-99mSestamibi

    SPECTforCADDetectioninWomenStenosis?50%(n=51)Stenosis?70%(n=64)p=0.002p=0.0004p=0.05NSp=0.02NSAdaptedfromTailleferetal.JNuclMed1996;37:69P.70.686.394.167.284.492.20102030405060708090100Tl-201Tc-99m

    SestamibiGatedTc-99m

    SestamibiSpecificity(%)

    ExamplesofCoronaryArteryScansNormalConditionModerateCalcificationSevereCalcification

    0%0%2.7%10.8%48.3%01020304050011-100101-399400EBTBaselineCalciumScore%with+SPECT(n=17)(n=37)(n=93)(n=89)(n=10)1-10246patientsallasymptomaticexcept34withatypicalCP58+10years75%with2ormoreRFHeet.alCirculation2000;101:244-51EBTCalciumScoreandSPECTThalliumStressTesting

    ClinicalCharacteristics(N=706)ofPatientswhoUnderwentCTAandSPECT13N(%)/averageAge56.1±9.9Male450(63.7%)BodyMassIndex25.1*Diabetes102(14.4)Hypertension388(55.0)Hyperlipidemia407(57.6)Smoking273(38.7)FamilyHistoryofCAD165(23.4)SymptomsAsymptomatic118(16.7)Atypicalchestpain476(67.4)Typicalchestpain112(15.9)

    AccuracyofluminalstenosisbycoronaryCTAfordetectingabnormalMPI14StenosisSensitivity*Specificity*PPV*NPV**Patients’Level≥50%80.256.721.595.1≥75%48.490.442.792.2≥90%29.798.47390.4VascularLevel≥50%69.679.315.897.9≥75%40.295.633.696.6≥90%22.39954.395.8

    CTAandSPECT/CTAforDetectio

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