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2025年综合类-辽宁住院医师麻醉科-血管扩张及强心药历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-辽宁住院医师麻醉科-血管扩张及强心药历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】硝酸甘油的主要作用机制是通过释放哪种物质引起血管舒张？

【选项】A.一氧化氮B.cGMPC.腺苷D.前列腺素

【参考答案】A

【详细解析】硝酸甘油通过释放一氧化氮（NO），激活鸟苷酸环化酶，增加细胞内cGMP水平，导致血管平滑肌松弛。选项B（cGMP）是硝酸甘油舒张血管的间接介质，但题目问的是直接释放的物质，故正确答案为A。

【题干2】心源性休克患者禁用哪种血管扩张药？

【选项】A.硝酸甘油B.硝苯地平C.硝普钠D.肝素

【参考答案】C

【详细解析】硝普钠通过释放一氧化氮和前列腺素样物质舒张动静脉，显著降低血压。但心源性休克患者心输出量已严重不足，使用硝普钠可能进一步降低心输出量和血压，导致病情恶化。因此硝普钠为禁忌药，正确答案为C。

【题干3】强心苷类药物引起中毒的主要机制是抑制哪种酶？

【选项】A.Ca2?通道B.Na?/K?-ATP酶C.NO合酶D.乙酰胆碱酯酶

【参考答案】B

【详细解析】强心苷（如地高辛）通过抑制Na?/K?-ATP酶，增加细胞内Na?浓度，激活Na?/Ca2?交换体，导致细胞内Ca2?超载，引发心肌收缩力增强和心律失常。选项B正确。

【题干4】下列哪种药物属于非选择性血管扩张药？

【选项】A.硝苯地平B.硝酸酯类C.硝普钠D.硝苯地平

【参考答案】C

【详细解析】硝普钠同时扩张动静脉，降低心脏前后负荷，适用于严重高血压合并心衰。而硝酸酯类（如硝酸甘油）主要扩张静脉，硝苯地平为选择性钙通道阻滞剂。正确答案为C。

【题干5】洋地黄中毒时患者最早出现的心律失常是？

【选项】A.室性心动过速B.房室传导阻滞C.窦性心动过缓D.心房扑动

【参考答案】C

【详细解析】强心苷中毒早期最常见的毒性反应是窦性心动过缓，因抑制心肌细胞Na?/K?-ATP酶，导致心肌自律性降低。选项C正确。

【题干6】血管扩张药治疗心衰时，哪个指标不会显著改善？

【选项】A.左室射血分数B.静脉回流时间C.心率D.心肌耗氧量

【参考答案】B

【详细解析】血管扩张药通过降低前后负荷改善心衰，左室射血分数（A）和心率（C）会改善，而静脉回流时间（B）因静脉扩张可能延长，心肌耗氧量（D）因心脏后负荷降低而减少。正确答案为B。

【题干7】下列哪种药物可同时用于治疗心绞痛和高血压？

【选项】A.硝苯地平B.硝酸甘油C.硝普钠D.硝苯地平

【参考答案】A

【详细解析】硝苯地平为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，扩张外周动脉，降低血压，同时减少心肌耗氧量，适用于高血压合并心绞痛。硝酸甘油主要用于心绞痛，硝普钠为急救药物。正确答案为A。

【题干8】强心苷类药物的洋地黄化治疗中，血药浓度监测的参考范围是？

【选项】A.0.5-2.0ng/mLB.2.0-5.0ng/mLC.5.0-10.0ng/mLD.10.0-20.0ng/mL

【参考答案】B

【详细解析】地高辛治疗窗狭窄，血药浓度需控制在2.0-5.0ng/mL，超过10.0ng/mL易中毒。选项B正确。

【题干9】血管扩张药治疗肺动脉高压时，哪个指标不会降低？

【选项】A.肺动脉压B.心率C.心肌耗氧量D.静脉淤血程度

【参考答案】C

【详细解析】肺动脉高压患者使用伊洛前列素等血管扩张药，可降低肺动脉压（A）和静脉淤血程度（D），但因心率（B）反射性增快，心肌耗氧量（C）可能增加。正确答案为C。

【题干10】强心苷类药物的毒性反应不包括？

【选项】A.黄视症B.腹泻C.窦性心动过缓D.传导阻滞

【参考答案】B

【详细解析】洋地黄中毒典型症状包括黄视症（A）、心律失常（C、D）和胃肠道反应（如恶心、呕吐），但腹泻（B）并非特异性表现。正确答案为B。

【题干11】硝酸酯类药物的禁忌症是？

【选项】A.稳定性心绞痛B.急性心梗C.低血压D.心力衰竭

【参考答案】C

【详细解析】硝酸酯类可引起血压显著下降，低血压患者禁用。选项C正确。

【题干12】强心苷类药物的适应症不包括？

【选项】A.扩张型心肌病B.心房颤动伴快心室率C.心力衰竭D.房室传导阻滞

【参考答案】D

【详细解析】强心苷用于心力衰竭（C）和心房颤动伴快心室率（B），但房室传导阻滞（D）患者禁用，因可能加重传导阻滞。正确答案