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2025年综合类-重庆住院医师妇产科Ⅰ阶段-病理妊娠历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-重庆住院医师妇产科Ⅰ阶段-病理妊娠历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌在病理学上的主要区别是？

【选项】A.胎盘绒毛水肿程度不同

B.细胞异型性程度存在差异

C.胎盘部位是否累及

D.是否存在宫腔积血

【参考答案】D

【详细解析】侵蚀性葡萄胎病理特征为绒毛水肿、间质血管消失，而绒毛膜癌表现为细胞异型性显著、坏死灶多，且胎盘外转移。侵蚀性葡萄胎的滋养细胞浸润限于胎盘部位，而绒毛膜癌可累及子宫肌层及远处转移，故D正确。A错误因两者均表现为绒毛水肿；B错误因两者均有细胞异型性；C错误因侵蚀性葡萄胎不累及宫腔。

【题干2】胎盘早剥的实验室检查中，特异性最高的指标是？

【选项】A.血清β-hCG升高

B.血清D-二聚体升高

C.羊水L/S比值异常

D.胎心监护出现晚期减速

【参考答案】B

【详细解析】胎盘早剥时因胎盘绒毛断裂出血，激活凝血级联反应，D-二聚体作为凝血因子降解产物显著升高，特异性达92%。β-hCG（A）主要用于滋养细胞疾病；L/S比值（C）异常提示胎儿染色体异常；胎心监护（D）为临床表现而非实验室指标。

【题干3】羊水过少最常见的原因是？

【选项】A.胎膜早破

B.羊水穿刺损伤

C.胎盘功能不足

D.脐带绕颈

【参考答案】C

【详细解析】羊水生成减少是羊水过少主因，胎盘功能不足（C）占60%-70%，因绒毛血管病变导致胎儿尿排出减少。胎膜早破（A）多合并羊水污染，羊水穿刺（B）属操作相关并发症，脐带绕颈（D）与羊水量无直接关联。

【题干4】诊断侵蚀性葡萄胎的可靠方法是？

【选项】A.胎盘位置超声检查

B.宫腔镜直视病灶

C.病理组织学检查

D.血β-hCG动态监测

【参考答案】C

【详细解析】病理组织学检查（C）是确诊依据，需见绒毛水肿、间质血管消失及滋养细胞浸润。宫腔镜（B）可辅助观察，但无法明确病理改变；β-hCG（D）虽敏感但非特异性指标；胎盘位置超声（A）与诊断无关。

【题干5】妊娠期高血压疾病患者出现蛋白尿时，首选的降压药物是？

【选项】A.硝苯地平

B.美托洛尔

C.尼卡地平

D.肼屈嗪

【参考答案】A

【详细解析】硝苯地平（A）为钙通道阻滞剂，可扩张外周血管，降低血压同时不降低胎盘血流，适用于妊娠期高血压疾病。美托洛尔（B）为β受体阻滞剂，可降低心输出量；尼卡地平（C）为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，但易引起反射性心动过速；肼屈嗪（D）为直接舒张血管药物，可能增加胎盘早剥风险。

【题干6】绒毛膜癌治疗后出现阴道大出血，最可能的原因是？

【选项】A.胎盘残留

B.药物副作用

C.子宫复旧不全

D.治疗后滋养细胞复发

【参考答案】D

【详细解析】绒毛膜癌治疗后阴道大出血多因滋养细胞复发（D），而非胎盘残留（A）。药物副作用（B）通常表现为胃肠道反应或肝功能异常；子宫复旧不全（C）多见于产后出血。

【题干7】胎盘早剥的典型临床表现是？

【选项】A.胎心监护出现加速波

B.阴道少量鲜红色分泌物

C.腹痛伴板状腹

D.宫底高度与孕周一致

【参考答案】C

【详细解析】胎盘早剥时因血肿形成导致剧烈腹痛，内出血达400ml以上时出现板状腹（C）。胎心监护（A）可能出现晚期减速；阴道分泌物（B）多见于胎膜早破；宫底高度（D）与孕周一致提示胎盘功能正常。

【题干8】诊断羊水过少的金标准是？

【选项】A.羊水指数≤5cm

B.羊水最大垂直段直径＜2cm

C.羊水穿刺细胞培养

D.胎动计数＜30次/12小时

【参考答案】B

【详细解析】羊水最大垂直段直径（B）＜2cm为诊断标准，羊水指数（A）＜5cm为轻度过少，但存在假阴性可能。羊水穿刺（C）用于产前诊断而非诊断标准；胎动计数（D）反映胎儿状态而非羊水量。

【题干9】侵蚀性葡萄胎的病理特征不包括？

【选项】A.胎盘绒毛水肿

B.间质血管消失

C.滋养细胞浸润肌层

D.胎膜钙化灶

【参考答案】D

【详细解析】侵蚀性葡萄胎病理特征为胎盘绒毛水肿（A）、间质血管消失（B）及滋养细胞浸润子宫肌层（C），胎膜钙化（D）见于绒毛膜癌或死胎。

【题干10】妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视物模糊时，首选的辅助检查是？

【选项】A.胎心监护

B.超声检查胎儿BI值

C.脑部CT

D.血清肌酐浓度

【参考答案】C

【详细解析】妊娠期高血