2025年新生儿肠内营养与肠外营养联合应用专业评估试卷及答案.docxVIP

2025年新生儿肠内营养与肠外营养联合应用专业评估试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于新生儿肠内营养（EN）启动时机的最新推荐，以下正确的是？

A.出生体重＜1500g的早产儿应延迟至生后72小时启动EN

B.所有新生儿生后2小时内即可给予首次喂养

C.无喂养禁忌的足月儿应在生后12小时内尝试经口喂养

D.合并严重窒息的早产儿需等待胃肠功能完全恢复后启动EN

答案：C

解析：根据2023年ESPGHAN指南，无喂养禁忌的足月儿推荐生后12小时内开始经口喂养；极低出生体重儿（＜1500g）可在生后624小时启动微量喂养（0.52ml/次，q3h）；严重窒息或坏死性小肠结肠炎（NEC）急性期需延迟EN。

2.新生儿肠外营养（PN）中，葡萄糖输注速率的安全上限是？

A.46mg/kg/min

B.812mg/kg/min

C.1215mg/kg/min

D.1520mg/kg/min

答案：B

解析：新生儿糖代谢特点为胰岛素分泌不足，葡萄糖输注速率（GIR）超过812mg/kg/min易导致高血糖（＞7mmol/L），增加颅内出血风险；极低出生体重儿推荐起始GIR为46mg/kg/min，逐步增加至目标值。

3.以下哪项是新生儿EN不耐受的典型表现？

A.胃潴留量＜前次喂养量的25%

B.肠鸣音亢进

C.大便次数＞8次/天

D.腹部张力增高伴肠型

答案：D

解析：EN不耐受的核心指标包括胃潴留量≥前次喂养量的50%、呕吐/反流、腹胀（腹部张力增高或可见肠型）、血便或隐血阳性、肠鸣音减弱。大便次数增多（＞8次/天）可能与乳糖不耐受相关，但非特异性。

4.新生儿PN中，氨基酸的起始剂量及目标剂量分别为？

A.0.5g/kg/d；2.0g/kg/d

B.1.0g/kg/d；3.0g/kg/d

C.1.5g/kg/d；4.0g/kg/d

D.2.0g/kg/d；5.0g/kg/d

答案：C

解析：2023年中国新生儿营养支持专家共识推荐，PN中氨基酸起始剂量为1.5g/kg/d（出生体重＜1000g者可从1.0g/kg/d开始），每日增加0.51.0g/kg/d，目标剂量为3.54.0g/kg/d（极低出生体重儿可达4.5g/kg/d）。

5.关于EN与PN联合应用的能量分配原则，正确的是？

A.EN提供的能量应占总需求的30%以下

B.当EN提供能量达50kcal/kg/d时，可逐步减少PN量

C.PN需覆盖全部能量需求直至EN完全耐受

D.联合应用时总能量不应超过150kcal/kg/d

答案：B

解析：联合应用的核心是“以EN为主，PN为辅”。当EN提供能量达5060kcal/kg/d时，可减少PN中的葡萄糖和脂肪乳剂量；总能量目标为80120kcal/kg/d（根据日龄和生长需求调整），避免过度喂养。

6.新生儿PN中，脂肪乳剂的推荐输注速率为？

A.0.5g/kg/h

B.0.1g/kg/h

C.0.3g/kg/h

D.0.7g/kg/h

答案：B

解析：新生儿脂肪代谢能力有限，脂肪乳剂输注速率应≤0.17g/kg/h（即1g/kg需6小时以上输注），过快可能导致高甘油三酯血症（＞2.26mmol/L）或肺脂肪栓塞。

7.以下哪种情况需立即停用EN并转为全PN？

A.胃潴留量为前次喂养量的30%

B.大便隐血阳性伴腹胀

C.喂养后出现轻度反流

D.肠鸣音减弱但无腹胀

答案：B

解析：EN禁忌或需暂停的指征包括：NEC（血便、腹胀、X线肠壁积气）、严重胃食管反流伴吸入、肠梗阻、严重喂养不耐受（如胃潴留≥50%且反复呕吐）、大便隐血阳性合并腹胀提示肠道损伤，需立即停用EN。

8.极低出生体重儿（VLBWI）生后第1周的蛋白质需求主要用于？

A.组织修复

B.快速生长

C.维持基础代谢

D.免疫球蛋白合成

答案：A

解析：VLBWI生后1周内处于“代谢适应期”，蛋白质主要用于修复宫内慢性缺氧导致的组织损伤（如脑、肝），而非快速生长（生后2周后进入追赶生长期）。

9.新生儿PN中，钙磷比的理想范围是？

A.1:1

B.2:1

C.1:2

D.3:1

答案：B

解析：钙磷比2:1时可最大化骨矿化，降低磷酸钙沉淀风险（需控制总钙浓度＜2.5mmol/L，总磷浓度＜1.8mmol/L）。

10.关于早产儿EN中母乳强化剂（HMF）的应用，正确的是？

A.所有早产儿生后即可添加