2025年胸腔积液考试试题及答案.docxVIP

2025年胸腔积液考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于漏出液与渗出液的鉴别，以下哪项不符合Light标准？

A.胸水蛋白/血清蛋白0.5

B.胸水LDH2/3血清LDH正常上限

C.胸水LDH/血清LDH0.6

D.胸水胆固醇1.55mmol/L

答案：D

2.结核性胸膜炎患者胸水检查最典型的细胞分类是？

A.中性粒细胞占比50%

B.淋巴细胞占比50%

C.嗜酸性粒细胞占比10%

D.间皮细胞占比5%

答案：B

3.恶性胸腔积液患者胸水CEA水平通常超过？

A.5ng/mL

B.10ng/mL

C.20ng/mL

D.30ng/mL

答案：C

4.以下哪种疾病最易导致双侧漏出性胸腔积液？

A.结核性胸膜炎

B.充血性心力衰竭

C.肺癌胸膜转移

D.系统性红斑狼疮

答案：B

5.胸腔穿刺抽液时，单次抽液量一般不超过？

A.500mL

B.1000mL

C.1500mL

D.2000mL

答案：B

6.复张性肺水肿最常见于？

A.大量胸腔积液快速抽液后

B.少量胸腔积液多次抽液后

C.漏出液穿刺后

D.血性胸水穿刺后

答案：A

7.胸水腺苷脱氨酶（ADA）升高最常见于？

A.恶性胸腔积液

B.结核性胸膜炎

C.心源性胸腔积液

D.肺炎旁胸腔积液

答案：B

8.超声引导下胸腔穿刺的主要优势是？

A.降低气胸发生率

B.提高定位准确性

C.减少疼痛

D.缩短操作时间

答案：B

9.以下哪项不属于渗出液的常见病因？

A.肝硬化

B.肺炎

C.结核

D.胸膜肿瘤

答案：A

10.乳糜胸的胸水特征性检查指标是？

A.甘油三酯1.24mmol/L

B.胆固醇5.18mmol/L

C.蛋白30g/L

D.LDH200U/L

答案：A

11.肺炎旁胸腔积液患者胸水pH7.2时，首选治疗措施是？

A.观察随访

B.抗生素治疗

C.胸腔闭式引流

D.糖皮质激素

答案：C

12.系统性红斑狼疮合并胸腔积液的主要机制是？

A.毛细血管静水压升高

B.胶体渗透压降低

C.胸膜通透性增加

D.淋巴回流受阻

答案：C

13.以下哪项提示胸腔积液为恶性？

A.胸水ADA=50U/L

B.胸水CEA=25ng/mL

C.胸水淋巴细胞占比80%

D.胸水葡萄糖=6.0mmol/L

答案：B

14.超声检查中，“胸膜线”中断最常见于？

A.少量胸腔积液

B.大量胸腔积液

C.气胸

D.胸膜增厚

答案：C

15.胸腔积液患者出现奇脉，最可能的原因是？

A.大量积液压迫心脏

B.合并心包积液

C.低蛋白血症

D.呼吸衰竭

答案：B

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选均不得分）

1.渗出液的常见病因包括？

A.结核性胸膜炎

B.充血性心力衰竭

C.肺炎旁胸腔积液

D.肺癌胸膜转移

答案：ACD

2.胸腔穿刺的禁忌症包括？

A.严重凝血功能障碍（PLT50×10?/L）

B.呼吸功能不全无法配合

C.少量包裹性积液

D.机械通气患者

答案：ABD

3.结核性胸膜炎的诊断依据包括？

A.胸水ADA45U/L

B.TSPOT.TB阳性

C.胸膜活检见干酪样坏死

D.胸水CEA升高

答案：ABC

4.恶性胸腔积液的特点包括？

A.多为血性

B.胸水LDH500U/L

C.间皮细胞减少

D.葡萄糖水平正常

答案：ABC

5.胸腔积液的影像学表现正确的是？

A.立位胸片肋膈角变钝提示积液量300mL

B.超声可检测100mL的积液

C.CT能显示包裹性积液的范围

D.MRI对血性积液的鉴别优于CT

答案：ABCD

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述漏出液与渗出液的鉴别要点（至少列出5项）。

答案：

（1）病因：漏出液多为心、肝、肾疾病（静水压↑或胶体渗透压↓）；渗出液多为感染、肿瘤、免疫性疾病（胸膜通透性↑）。

（2）外观：漏出液清亮透明；渗出液浑浊或血性。

（3）蛋白定量：漏出液30g/L；渗出液≥30g/L。

（4）胸水/血清蛋白比值：漏