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单元十麻醉药

123局部麻醉药目录Contents全身麻醉药技能训练四普鲁卡因与丁卡因表面麻醉比较和毒性比较

局部麻醉药01

局麻药在低浓度时可抑制感觉神经冲动的发生和传导，使感觉丧失。局麻药作用与神经纤维直径大小及神经组织的解剖特点有关。（一）局麻作用局麻药从给药部位吸收入血并达到一定浓度后会引起全身作用，实际上是局麻药的不良反应。1.中枢神经系统2.心血管系统（二）吸收作用一、局麻药的作用

将局麻药涂于黏膜表面，使黏膜下神经末梢麻醉。（一）表面麻醉将局麻药注入神经干旁，阻断神经冲动的传导，使该神经分布的区域麻醉。（三）传导麻醉将药物注入硬膜外腔，使其沿神经鞘扩散而麻醉脊神经。（五）硬膜外麻醉将局麻药注射到皮下或手术切口部位，使局部神经末梢麻醉。（二）浸润麻醉将药物注入低位腰椎的蛛网膜下腔，麻醉该部位的脊神经根。（四）蛛网膜下腔麻醉（简称腰麻）二、局部麻醉的给药方法

1.普鲁卡因（procaine，奴佛卡因）2.丁卡因（tetracaine，地卡因）（一）酯类局麻药1.利多卡因2.布比卡因（二）酰胺类局麻药三、常用局麻药

全身麻醉药02

吸入麻醉药都是挥发性液体或气体，脂溶性高，很易通过生物膜。药物先经肺泡进入血液，再通过血—脑屏障进入中枢神经系统，达到一定的分压（浓度）时，即产生全麻作用。【体内过程】目前尚未完全阐明，主要用类脂质学说来解释。即全麻药物分子溶入神经细胞膜的脂质层，使脂质分子排列紊乱，从而使膜中镶嵌的蛋白质（受体、离子通道等）发生构象和功能改变，抑制神经细胞膜的除极化，阻断神经冲动传递，引起全身麻醉。【作用机制】一、吸入麻醉药（一）概述

麻醉乙醚为无色透明易挥发液体，有臭味，遇火易燃烧或爆炸，应注意预防。1.麻醉乙醚是同分异构体。恩氟烷又名安氟醚，为无色液体，不燃不爆，性质稳定。3.恩氟烷和异氟烷氟烷又名三氟氯溴乙烷，为无色透明有香气的挥发性液体，不燃不爆，无异味。2.氟烷氧化亚氮为无色、味甜、无刺激性的液态气体，不燃不爆，性质稳定。4.氧化亚氮在此添加小标题一、吸入麻醉药（二）常用药物

硫喷妥钠又名戊硫巴比妥钠，是超短效巴比妥类药物，脂溶性高，静注后数秒钟即可进入脑组织，麻醉作用迅速、可靠，无兴奋期。（一）硫喷妥钠氯胺酮又名凯他明，为白色结晶性粉末，易溶于水。氯胺酮静注后能较快地进入一种特殊的麻醉状态。（二）氯胺酮羟丁酸钠又名γ-羟基丁酸钠，为白色结晶粉末，极易溶于水。（三）羟丁酸钠依托咪酯又名乙咪酯，为速效、短效的新型静脉麻醉药，静注后约20秒钟即产生麻醉，停药后3～5分钟苏醒，无明显镇痛、肌松作用。（四）依托咪酯二、静脉麻醉药

为消除病人的紧张情绪、增强麻醉效果、减少麻醉药用量或防止不良反应，而于麻醉前应用一定药物，称为麻醉前给药。（一）麻醉前给药在物理降温的基础上合用氯丙嗪使体温下降至28°C～30°C，降低心脑等生命器官的耗氧量，以利于心脏直视手术的进行。（四）低温麻醉进入手术室前先应用适宜全麻药或催眠药使其达到浅麻醉或深睡状态，称为基础麻醉。（二）基础麻醉常用氟哌利多及芬太尼按50∶1制成的合剂作静脉注射。（五）神经安定镇痛术应用诱导期短的药物（如硫喷妥钠静注），使病人迅速进入外科麻醉期，再用其他药维持麻醉。（三）诱导麻醉为进行需要肌肉松弛的手术而应用全麻药时，可合用琥珀胆碱或筒箭毒碱等肌松药，以达到符合要求的骨骼肌松弛状态。（六）合用肌松药三、复合麻醉

技能训练四普鲁卡因与丁卡因表面麻醉比较和毒性比较03

比较普鲁卡因和丁卡因的表面麻醉作用强度。一、实验目的0.5%盐酸普鲁卡因溶液、0.5%盐酸丁卡因溶液。二、实验药品兔固定盒、剪刀、滴管等。三、实验器材家兔。四、实验动物局麻药的表面麻醉作用比较

1.取无眼疾家兔1只，放入兔固定盒内，剪去其双眼睫毛。2.以大致均等的力量轻触兔的两眼角膜之上、中、下、左、右五点，观察并记录正常霎眼反射情况（记录方法：测试次数为分母，霎眼次数为分子，如测试5次，若有2次霎眼，记录2/5，其余类推）。3.用拇指和食指将左侧下眼睑拉成杯状，滴入0.5%盐酸丁卡因溶液3滴（滴入时另用中指压住鼻泪管，以防药液流入鼻泪管而被吸收），使其存留约1分钟，然后任其流溢，另于右眼睑内，同样滴入0.5%盐酸普鲁卡因溶液3滴。4.滴药后每隔5分钟测试霎眼反射1次，至麻醉作用显著为止。五、实验方法

六、结果记录七、结论及分析注意事项：1.刺激强弱每次应一样，并避免损伤角膜，刺激物应从侧面达到角膜，以免由于动物看到实验者的手即霎眼。2.药物在结合膜囊内停留时间长短两眼均应一致。

比较两种局麻药的毒性作用。一、实验目的1%盐酸普鲁卡因溶液、1%盐酸丁卡因溶液。二、实验药品1mL