2025年仁心仁术与医德试题及答案.docxVIP

2025年仁心仁术与医德试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.某患者因抑郁症就诊，要求医生为其开具“健康证明”用于求职，但实际病情未完全稳定。医生最合理的做法是：

A.基于患者需求开具证明，避免其求职受阻

B.拒绝开具并解释病情，建议待康复后再求职

C.模糊描述病情，开具“无重大疾病”证明

D.联系患者家属协商后开具部分证明

答案：B

解析：根据《医师法》第二十三条，医师应遵循医学科学规律，如实记载和出具医学文书。患者病情未稳定时开具虚假证明违背“不伤害”原则，可能导致患者因劳累加重病情，同时损害医疗信任。医生需向患者解释真实情况，引导其优先康复，体现“有利”与“诚信”伦理。

2.急诊科接收一名无家属陪同、意识模糊的外伤患者，需紧急手术但无法获得知情同意。此时医生的决策依据是：

A.患者既往病历中的治疗偏好（若有记录）

B.医院伦理委员会的即时意见

C.遵循“患者最佳利益”原则直接手术

D.等待家属到场后再决定

答案：C

解析：《医疗质量安全核心制度》明确“紧急救治制度”，在患者无法表达意愿且无近亲属或授权委托人时，医疗机构负责人或授权的负责人批准后可立即实施医疗措施。此时应以“不伤害”和“有利”为首要原则，优先挽救生命，避免因延误导致不可逆损伤。

3.某医生在学术会议上分享了一例罕见病例的诊疗过程，其中包含患者面部清晰照片及详细病史。未获得患者同意的情况下，该行为主要违反了：

A.患者的隐私权

B.医生的注意义务

C.医疗公平原则

D.医学创新要求

答案：A

解析：《民法典》第一千二百二十六条规定，医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私和个人信息保密。即使出于学术目的，使用患者可识别信息（如面部照片、详细病史）仍需获得明确同意，否则构成对隐私权的侵害。

4.临终关怀病房中，晚期癌症患者反复要求“加大止痛药剂量”以缓解难以忍受的疼痛，但可能加速死亡。医生应优先考虑：

A.尊重患者自主权，满足其请求

B.以延长生命为首要目标，限制剂量

C.评估疼痛程度，在镇痛与生命维持间平衡

D.联系家属共同决定

答案：C

解析：临终关怀的核心是“提高生命质量”而非单纯延长生命。根据双重效应原则，若镇痛是直接目的，即使可能加速死亡（间接结果），仍可实施。医生需通过疼痛评估工具（如NRS评分）量化疼痛程度，调整剂量至有效镇痛范围，同时向患者及家属解释可能的风险，体现“尊重”与“不伤害”的平衡。

5.某基层医院医生发现，部分农村患者因经济困难拒绝必要检查（如CT），选择“保守治疗”。医生的最佳应对是：

A.强调检查的必要性，要求患者“借钱也要做”

B.简化检查项目，仅做基础检验

C.解释不同方案的利弊，协助申请医疗救助

D.按患者意愿开出处方，不强行干预

答案：C

解析：《中国医师道德准则》提出“公平可及”原则，医生需关注患者经济状况对治疗决策的影响。强行要求或完全妥协均不符合“有利”原则。应通过通俗语言解释检查的意义（如排除恶性肿瘤），同时帮助患者了解医保报销政策、慈善救助渠道，在知情基础上共同决策，体现“尊重”与“关怀”。

6.基因编辑技术应用于临床治疗时，医生需重点关注的伦理问题不包括：

A.脱靶效应的潜在风险

B.患者对技术局限性的知情

C.后代遗传性状的不可预测性

D.技术推广的经济效益

答案：D

解析：基因编辑的伦理核心是“安全”“知情同意”和“代际责任”。经济效益属于技术应用的衍生问题，而非伦理审查的核心。医生需优先评估技术风险（如脱靶）、向患者充分说明不确定性（如无法完全控制编辑结果），并考虑对后代的潜在影响（如基因改变可能遗传）。

7.患者因车祸导致下肢截肢，术后情绪低落，拒绝康复训练。医生除了治疗躯体创伤外，最应关注：

A.患者的康复训练进度

B.家属的护理能力

C.患者的心理状态与社会支持

D.医疗费用的结算方式

答案：C

解析：生物-心理-社会医学模式要求医生关注患者整体健康。截肢患者易出现创伤后应激障碍（PTSD），拒绝康复可能是心理问题的表现。医生需通过心理评估（如PHQ-9量表）识别情绪障碍，联系心理科会诊，并协助建立家庭、社区支持网络，体现“仁心”的人文关怀。

8.多学科会诊（MDT）中，外科医生主张手术，内科医生建议保守治疗，患者倾向于无创方案。此时主导医生的责任是：

A.坚持专业判断，说服患者选择手术

B.尊重患者意愿，采纳保守治疗

C.汇总各学科意见，解释不同方案的利弊

D.请上级医生裁决

答案：C