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- 2025-12-09 发布于北京
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精神科病历书写寇耀时;内容大纲病历书写规范一、病历的;第一部分内容病历书写规范;病历/病案定义什么是病历/病案;病历/病案的功能患者再诊疗的参;法律、法规《侵权责任法》法律层;《病历书写基本规范》调整内容时;《病历书写基本规范》时限要求首;《病历书写基本规范》增加内容和;《病历书写基本规范》解读第一章;第一章基本要求第二条病历;第一章基本要求第七条病历;第一章基本要求第十条对需;第三章住院病历书写内容及要求;第三章住院病历书写内容及要求;第三章住院病历书写内容及要求;第三章住院病历书写内容及要求;电子病历及机打病历《电子病历基;小结病历/病案是医疗文书也是法;第二部分内容精神科病历书写;病史采集(概述)病史采集是做出;病史采集询问知情者病史格式及内;询问知情者沟通家属提供病史;病史格式及内容一般资料主诉现病;一般资料一般资料:姓名、性别、;主诉主诉:主要精神症状及病程;精神分裂症患者主诉示范举例:精;情感障碍患者主诉示范举例:情感;现病史现病史:为病史的重要部分;现病史3)疾病发展及演变过程;现病史3.现病史:4);现病史示范范例:患者自2012;现病史示范范例:(续前)后,情;既往史:询问有无发热、抽搐、昏;既往史示范既往史:(以往有哪些;个人史个人史(重要)一;个人史示范第1胎母;个人史示范婚姻26岁(;家
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