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多重耐耐药菌管理协作制度

为规范多重耐药菌（Multi-DrugResistantOrganisms，MDRO）医院感染管理，强化多部门协作机制，降低MDRO传播风险，保障患者安全，结合医院实际工作流程，制定本协作制度。

一、组织架构与职责分工

（一）三级管理体系构建

医院设立MDRO管理三级协作网络，包括医院感染管理委员会（决策层）、MDRO管理协作小组（执行层）、临床科室/部门执行小组（落实层），形成“统筹-协调-执行”的闭环管理模式。

1.医院感染管理委员会

负责审定MDRO管理策略、年度工作计划及重大事项决策；审批MDRO防控相关制度、技术标准及应急预案；定