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出院病历缺陷催补总结

2023年1月至6月，我院针对出院病历缺陷开展专项催补工作，通过多部门协同、信息化手段应用及分层级管理，累计完成2387份缺陷病历的整改，缺陷率由年初的18.6%降至6月末的5.2%，病历甲级率提升至94.3%。现将具体工作情况总结如下：

一、缺陷病历数据统计与类型分析

本周期内全院共出院患者12834例，完成归档病历12716份（未归档118份均为医保审核延迟或患者未结算）。经质控系统初筛结合人工复核，共识别缺陷病历2387份，涉及缺陷条目4123条。按缺陷类型分类统计如下：

（一）核心制度执行类缺陷（占比32.1%）

共1323条，主要表现为三级查房记录