老年心脏病及其康复.pptVIP

老年心脏病及其康复;第一节老年心力衰竭;病因学特点;病理生理学特点;临床特点;诊断特点;治疗特点－基础治疗;治疗特点－SHF的治疗;治疗特点－DHF的治疗;第二节老年高血压病;临床特点;诊断标准;分类;治疗特点;药物治疗的特点;第三节老年冠心病;心绞痛的特点;心绞痛－诊断;心绞痛－治疗;急性心肌梗塞;急性心肌梗塞－诊断;急性心肌梗塞－治疗;不推荐的治疗;第四节老年人心律失常;病窦综合症－临床特点;病窦综合症－诊断;病窦综合症－治疗;心房纤颤－临床特点;心房纤颤－治疗;第五节老年感染性心内膜炎;病因;临床特点;诊断;治疗;第六节老年钙化性心脏瓣膜病;危险因素;发病机制;病理;临床表现－主动脉瓣狭窄;临床表现－二尖瓣环钙化;并发症;诊断;治疗;第七节老年性体位性低血压;类型;病理性发病机制－神经源性;病理性发病机制－非神经源性;临床表现;诊断;鉴别;治疗;老年心脏病的康复;心脏康复的目的;心脏康复生理学;心脏的中央性效应：

①促使冠脉侧枝循环的形成，有可能使冠脉主干

扩张。

②可能使冠脉对腺苷类扩血管类物质的敏感性增

微血管基底膜变薄，有利于氧的交换。

③增加心搏出量和冠脉血流量，缩小缺血范围，

增加心脏的射血分数，改善收缩功能，提高

室颤阈值。;2、康复训练对心脏病的危险因素的影响：

①血脂，HDL

②改善糖代谢和对胰岛素的敏感性。

③可以使血压有一定的下降。

④血小板的聚集，减少心、脑血管病

的风险。;3、长期卧床的不良后果

循环系统：体位性低血压、心动过速、DVT、

PTE

呼吸系统：坠积性肺炎、呼吸功能减退

消化系统：食欲减退、肠蠕动减弱致便秘

运动系统：肌肉萎缩、关节挛缩、异位骨化、

骨质疏松

精神障碍：忧郁、焦虑、拒食、睡眠障碍、痴呆

其他：尿路感染、尿路结石、压疮;心脏康复的对象;心脏康复小组（多学科）;心脏康复的目标;心脏康复评价;心脏康复存在的问题;冠心病康复分期;不宜进行康复训练的情况

1、休息时有不适或气短

2、持续存在心力衰竭体征

3、高血压＞24/14kPa（180/105mmHg）

或低血压＜12/8kPa（90/60mmHg）

4、心律失常持续存在或反复出现

窦性心动过速；

二度或三度房室传导阻滞；

休息时室性早搏频发，活动后早搏增加，

用药物不能控制；室性心动过速；

5、因骨骼肌肉疾病不能活动者。

;停止康复训练或减少运动强度的情况

1、活动后引起心脏不适、胸痛或气短

2、活动引起脑供血不足症状

3、心动过速，心率＞100次/分

4、活动后收缩压下降＞20mmHg，或＞180mmHg

或上升≥40mmHg。舒张压＞110mmHg，或上升

＞10mmHg

5、初始运动后ST段下降＞0.1mv，升高＞0.2mv

6、出现新的心律失常;急性心肌梗死四周康复方案

病日康复内容

绝对卧床

卧床休息。床上洗漱；被动活动（肩、肘、髋、膝关节屈伸；

转动手腕、足踝各5分钟）

被动坐位，抬高床头45-60度，5-10分/次，2次/天

被动坐位，主动活动四肢，5-10分/次，2次/天

床上静坐，5-10分/次，2次/天

床边静坐，5-10分/次，2次/天

床上或床边坐位进餐，30分/次，2-3次/天

床边坐椅子，30分/次，2-3次/天

床边站立，30分/次，2次/天

扶床栏走动，5步/次，2次/天

;病日康复内容

11扶床边走动，10步/次，2次/天

12室内步行，10步/次，2次/天

13室内步行，20步/次，2次/天

14走廊步行，50米/次，2次/天

15走廊步行，100米/次，2次/天

16坐位医疗体操+步行100米，2次/天

17站立医疗体操+步行100米，2次/天

18站立医疗体操+步行250米，2次/天

19站立医疗体操+步行300米，2次/天

20站立医疗体操+步行350米，2次/天

坐位医疗体操：上抬上肢10次，伸腿10次。

立位