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2025年《精神病学》专项训练模拟卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、名词解释（每题3分，共15分）

1.精神病性症状

2.阴性症状

3.焦虑性神经症

4.精神分裂症

5.躁狂发作

二、简答题（每题5分，共25分）

1.简述精神分裂症阳性的典型症状。

2.简述心境障碍的主要临床表现类型。

3.简述精神科药物治疗中，使用抗精神病药物时需关注的主要副作用。

4.简述精神科医师在接诊时，进行病史采集应注意的关键点。

5.简述睡眠障碍中最常见的类型及其主要特点。

三、论述题（每题10分，共20分）

1.论述精神分裂症与双相情感障碍在诊断上的主要鉴别点。

2.论述心境障碍患者进行心理治疗的主要意义和常用方法。

四、案例分析题（共20分）

患者，男，28岁，未婚，农民。近6个月来，逐渐感觉周围人“都在议论我”，认为邻居在背后说他坏话，跟踪他。有时听到别人说话声音，说他是“坏人”，要“害死他”。情绪低落，悲观，认为生活没有意义，食欲下降，睡眠差，近1个月未下地干活。曾自行服用“安慰剂”无效，并出现双手抖动。患者否认躯体不适主诉，无显著家族史。请根据以上案例信息，回答以下问题：

1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（8分）

2.请简述对该患者的初步处理原则。（7分）

3.如果患者出现明显的自杀观念，应如何处理？（5分）

试卷答案

一、名词解释

1.精神病性症状：指那些脱离现实、违反常理，并显著影响思维、情感、意志行为及认知功能的症状，通常在意识清晰背景下出现，常见于精神分裂症等精神障碍。解析思路：抓住核心特征“脱离现实、违反常理、显著影响功能”及常见疾病背景。

2.阴性症状：指精神分裂症等精神障碍患者出现的情感平淡、意志减退、言语贫乏、注意力不集中、社交退缩等类似正常精神功能的减退或缺乏的症状。解析思路：理解其与阳性症状（异常增加）相对，强调“减退或缺乏”的特点。

3.焦虑性神经症：即焦虑症，是一种以过度焦虑情绪为主要特征的精神障碍，患者感到紧张不安、恐惧，伴有心悸、出汗、震颤等躯体症状，常常对潜在威胁或预期事件感到过分担忧。解析思路：抓住核心“过度焦虑情绪”，并包含其典型躯体症状和认知特征。

4.精神分裂症：是一种病因未明的常见精神障碍，以明显的阳性症状（如幻觉、妄想、思维破裂等）和阴性症状（如情感平淡、意志减退等）并存，并显著影响社会功能及生活自理能力为特征。解析思路：明确其“病因未明”、“阳性+阴性症状并存”及“影响功能”的核心定义。

5.躁狂发作：是心境障碍的一种发作形式，表现为情绪异常高涨、精力充沛、活动增多、思维奔逸、言语增多、睡眠需要减少等，可达欣快程度，严重者可伴有夸大观念、冲动行为等。解析思路：描述其核心“情绪高涨、精力充沛、思维言语加快、睡眠减少”等典型症状。

二、简答题

1.简述精神分裂症阳性的典型症状。

答案：精神分裂症阳性的典型症状主要包括：（1）幻觉：最常见的是言语性幻听（如听到命令、评论、争论），也可有幻视、幻嗅、幻味等。（2）妄想：最常见的是关系妄想、被害妄想、夸大妄想、嫉妒妄想，也可有思维妄想、非典型妄想等。（3）思维障碍：以思维破裂最为典型，指思维过程缺乏连贯性；思维松弛、思维中断、思维贫乏等也较常见。（4）行为障碍：可见怪异行为、模仿行为、刻板行为，或出现兴奋、冲动、自杀、自伤行为。（5）情感障碍：情感淡漠不协调是典型表现，也可有易怒、焦虑、欣快等。

解析思路：围绕精神分裂症核心定义中的“阳性症状”，列举并简要说明最典型和常见的几类症状，如幻觉（特别是言语性）、妄想（常见类型）、思维障碍（特别是思维破裂）、行为障碍（怪异、冲动等）和情感障碍（淡漠不协调）。

2.简述心境障碍的主要临床表现类型。

答案：心境障碍的主要临床表现类型包括：（1）躁狂发作：以情绪异常高涨、精力充沛、思维奔逸、言语增多、睡眠需要减少等为主。（2）抑郁发作：以情绪低落、兴趣缺乏、精力减退、思维迟缓、意志活动减退等为主，严重时可出现自杀观念或行为。（3）混合发作：在同一病程中，躁狂和抑郁症状同时出现或快速轮换。（4）持续性心境障碍：如环性心境障碍（情绪在躁狂和抑郁之间快速波动但未达发作标准）。（5）适应障碍伴情绪症状：在应激事件后出现情绪症状，但症状强度与应激事件不相称，社会功能受损较轻。

解析思路：根据心境障碍的核心特征“情绪异常”，列出其主要的临床亚型，包括躁狂发作、抑郁发作这两种核心类型，以及混合发作、持续性心境障碍（环性心境）和适应障碍伴情绪症状等相关的类型。

3.简述精神科药物治疗中，使用抗精神病药物时需关注的主要副作用。

答案