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意外伤害医疗保险（互联网专属）条款

总则

第一条合同构成

本保险合同由保险条款、投保单、保险单以及经投保人

和保险人认可的与保险合同有关的其他书面凭证（包括但不

限于健康问卷、声明、批单）组成。凡涉及本保险合同的约

定，均应采用书面形式。

第二条投保人

具有完全民事行为能力的被保险人本人或者对被保险

人具有保险利益的其他自然人、法人或者非法人组织，可作

为本保险合同的投保人。

第三条被保险人

除另有约定外，年龄为出生满28天（含）至80周岁（含），

身体健康且能正常工作、生活的自然人，可作为本保险合同

的被保险人。

第四条受益人

除另有约定外，本保险合同保险金的受益人为被保险人

本人。

第五条保障区域

除另有约定外，本保险合同的保障区域为中华人民共和

国境内（不含港澳台地区）。被保险人在本保险合同约定的

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保障区域外就医的，不属于保险责任范围。

第六条互联网产品

本保险合同仅限于互联网渠道销售。

保险责任

第七条保险责任

在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故，在本保

险合同约定的医疗机构接受治疗，就该事故发生之日起一百

八十日内（含第一百八十日）被保险人在前述医疗机构内实

际支出的、必需且合理的医疗费用，包括床位费、加床费、

膳食费、护理费、重症监护室床位费、诊疗费、检查检验费、

治疗费、药品费、手术费、救护车使用费等，保险人按照本

保险合同的约定给付意外伤害医疗保险金。

保险期间内，被保险人不论一次或多次发生意外伤害事

故，保险人均按上述约定分别给付意外伤害医疗保险金，但

累计给付金额以该被保险人的保险金额为限，当累计给付金

额达到约定的保险金额时，对该被保险人的保险责任终止。

当保险期间届满时被保险人治疗仍未结束的，保险人将

继续承担给付保险金的责任，住院治疗者最长至意外伤害发

生之日起第一百八十日止，门诊治疗者最长至意外伤害发生

之日起第十五日止，但累计给付金额达到约定的保险金额时，

对该被保险人的保险责任终止。

第八条补偿原则

本保险合同适用医疗费用补偿原则。若被保险人已从其

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他途径（包括基本医疗保险、公费医疗、工作单位、保险人

在内的任何商业保险机构，以及依法承担侵权损害赔偿责任

的第三人等）获得医疗费用补偿，则保险人仅对被保险人实

际发生的医疗费用扣除其所获医疗费用补偿后的余额按照

本保险合同的约定进行赔付。

其他第三方应承担的赔偿金额，保险人不负责垫付。若

被保险人未如实告知导致保险人多支付赔偿金的，保险人有

权向被保险人追回多支付的部分。

责任免除

第九条情形除外

除另有约定外，在下列任一情形下，保险人不承担赔付

保险金的责任：

（一）非因意外伤害事故而导致的；

（二）投保人对被保险人的故意杀害或故意伤害；

（三）被保险人故意自杀、自伤，但被保险人自杀时为

无民事行为能力人的除外；

（四）被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强

制措施、被政府依法拘禁以及入狱期间伤病；

（五）被保险人殴斗、醉酒、主动吸食或注射毒品，违

反规定使用麻醉或精神药品；

（六）被保险人未遵医嘱擅自服用、涂用、注射药物；

（七）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或者

驾驶无合法有效行驶证的机动交通工具；

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（八）被保险人从事的职业不属于本保险合同的承保

范围；被保险人从事职业运动或可获得报酬的运动、竞技，

在训练或比赛中受伤；被保险人从事或参加高风险运动，如：

潜水、滑水、冲浪、赛艇、漂流、滑翔翼、热气球、跳伞或

其他高空运动、蹦极、乘坐或驾驶商业民航班机以外的飞行

器、攀岩、攀登海拔3500