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2025年中医麻疹病例分析题库及答案

患者1

主诉：发热4天，伴咳嗽、目赤3天，口腔黏膜疹1天。

现病史：患儿男，3岁，4天前无明显诱因出现低热（体温37.8℃），家长未予特殊处理；3天前体温升至38.5℃，伴阵发性干咳、流涕、喷嚏，眼结膜充血、畏光流泪；1天前发现口腔颊黏膜近臼齿处有0.5mm大小白色斑点，周围红晕，纳差，夜寐不安，二便调。

既往史：未接种麻疹疫苗，1周前接触过麻疹患儿。

查体：T38.9℃，精神稍萎靡，双侧颊黏膜可见柯氏斑（麻疹黏膜斑），咽部充血，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心腹（），皮肤未见皮疹，指纹紫滞于风关。

辅助检查：血常规：WBC5.2×10?/L，N42%，L55%；血清麻疹IgM抗体阳性。

问题：

1.中医病名、证型及辨证依据？

2.治法与代表方剂？

3.简述调护要点。

答案：

1.病名：麻疹（初热期）；证型：邪犯肺卫证。

辨证依据：患儿未接种麻疹疫苗且有麻疹接触史，符合麻疹流行病学特征。症见发热、咳嗽、流涕、目赤畏光、柯氏斑，属麻疹初热期典型表现。舌脉未明但指纹紫滞于风关，结合症状，属外感麻疹时邪，首犯肺卫，肺失宣肃，邪毒上攻清窍（目、咽、口腔）。

2.治法：辛凉透表，清宣肺卫。

代表方剂：宣毒发表汤加减。方中升麻、葛根解肌透疹；荆芥、防风、薄荷辛散透表；连翘、牛蒡子清热解