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医疗服务价格规范自查报告参考模板

一、基本信息

项目

内容

报告名称

[医疗机构名称]医疗服务价格规范自查报告

报告周期

[XXXX年XX月XX日]至[XXXX年XX月XX日]

自查部门

[物价管理科/财务科/相关科室]

报告日期

XXXX年XX月XX日

联系人

[姓名]

联系电话

[电话号码]

二、自查背景与目的

（一）自查背景

根据国家及地方卫生健康委员会、医疗保障局关于医疗服务价格管理的相关政策要求，为规范我院医疗服务价格行为，维护患者合法权益，促进医院健康发展，特组织开展本次医疗服务价格规范自查工作。

（二）自查目的

检查医疗服务价格执行情况，确保价格政策落实到位。

规范医疗服务价