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居家高血压护理方案

一、护理目标

核心监测目标：精准追踪血压波动、用药依从性及危险因素，血压达标率（收缩压＜130mmHg且舒张压＜80mmHg，合并基础病者遵医嘱）提升≥60%，血压异常早期识别率≥90%。

功能维持目标：保障心、脑、肾、眼底等靶器官功能，避免因血压骤升骤降引发脑卒中、心肌梗死等严重并发症，维持机体生理平衡。

康复促进目标：结合患者血压分级、合并症及生活习惯，优化饮食、运动、用药管理方案，帮助患者建立健康生活方式，长期稳定控制血压。

家属指导目标：让家属熟练掌握血压监测、用药协助、应急处理技巧，协助患者落实护理方案，提升照护配合度与家庭支持能力。

二、监测内容与频率

（一）基础监测

血压监测：每日固定时间测量（晨起空腹、服药后2小时、睡前），记录收缩压、舒张压及心率（正常60-100次/分）；血压稳定者每周监测3-4天，不稳定者（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）每日监测2-3次。

生活方式监测：记录饮食（盐、油、酒摄入量）、运动时长（每日≥30分钟为宜）、睡眠质量（每日≥6小时）；评估情绪状态（焦虑、易怒等可能致血压升高）、体重变化（每周测量1次，BMI控制在18.5-23.9kg/m2）。

用药监测：记录药物名称、剂量、服用时间，评估依从性（是否漏服、擅自停药或调量）；观察药物不良反应（如头晕、干咳、下肢水肿）。

（二）专项监测

高风险人群监测：

高风险患者：老年（≥60岁）、高血压3级（收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg）、合并糖尿病、肾病、冠心病、脑卒中史患者，每日监测血压2次，每周评估靶器官功能。

特殊场景：换季、情绪波动、熬夜、饮酒后，加密监测（每日3次），观察血压波动情况；

预警指标：收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg、血压波动＞20mmHg/日、出现头晕、头痛、胸闷，需立即加强监测并干预。

专业评估与检查要求：

基础检查：每3-6个月复查血常规、肝肾功能、血脂、血糖、电解质；每年复查心电图、尿常规；

靶器官检查：合并糖尿病、肾病者每6个月查尿微量白蛋白/肌酐比值；每1-2年查眼底、心脏超声；

评估配合：协助患者规律完成检查，记录检查结果，便于医生调整治疗方案；对老年或行动不便者，家属协助往返医院。

三、针对性护理措施

（一）分血压分级与合并症护理

1级高血压（收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg，无合并症）：

生活方式干预：

饮食：每日盐摄入≤5g（约1啤酒瓶盖），减少腌制食品、加工肉类；油摄入≤25g，多吃新鲜蔬菜（500g/日）、水果（200-350g/日）、全谷物；

运动：每日中等强度有氧运动（快走、慢跑、太极拳）30分钟，每周5次；避免剧烈运动；

戒烟限酒：不吸烟，不饮酒（饮酒者男性每日酒精≤25g，女性≤15g）。

监测与用药：

血压监测：每周3天，每次测量3遍（间隔1分钟），取后2遍平均值；

用药指导：若生活方式干预3-6个月血压未达标，遵医嘱服用单种降压药（如氨氯地平、缬沙坦），固定时间服用。

2-3级高血压（收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg）：

强化干预：

饮食：盐摄入≤4g/日，增加钾摄入（香蕉、菠菜、土豆），避免高糖、高脂食物；

运动：血压控制在160/100mmHg以下后，再启动运动，初始15-20分钟/日，逐步增至30分钟；

用药：遵医嘱联合用药（如钙通道阻滞剂+ACEI/ARB类），每日固定时间服药，不可擅自增减剂量。

监测强化：

每日监测血压2次，记录波动规律，便于医生调整用药方案；

每月评估药物不良反应，若出现干咳（ACEI类）、脚踝水肿（钙通道阻滞剂），及时就医调整药物。

合并基础病患者护理：

高血压合并糖尿病：

血压目标：收缩压＜130mmHg、舒张压＜80mmHg；

饮食：盐≤5g/日，低糖、高纤维，控制主食量（200-300g/日），定时定量进餐；

监测：每日同步监测血压与血糖（空腹4.4-7.0mmol/L，餐后≤10.0mmol/L）。

高血压合并肾病：

血压目标：收缩压＜130mmHg、舒张压＜80mmHg（尿蛋白＞1g/d者＜125/75mmHg）；

饮食：低盐（≤3g/日）、优质低蛋白（0.6-0.8g/kg?d），避免高钾食物（橘子、蘑菇）；

监测：每2周复查肾功能、电解质，观察尿量变化。

高血压合并冠心病：

血压目标：收缩压＜130mmHg、舒张压＜80mmHg，避免舒张压＜60mmHg；

运动：选择温和运动（散步、太极），避免晨起空腹运