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呼吸道感染预防方案

一、护理目标

核心监测：全面掌握人群类型（儿童＜14岁/成人14-64岁/老年≥65岁/基础病患者：如慢阻肺、糖尿病）、易感季节（冬春季为主）及暴露风险（如频繁出入人群密集场所、接触感染者），精准识别感染早期信号（如低热、咽痛、咳嗽），为及时干预提供依据。

功能维持：通过科学预防，维持呼吸道功能正常（无咽痛、咳嗽、气促），增强机体抵抗力（成人每月感冒≤1次，儿童≤2次），减少感染诱发的基础病加重（如慢阻肺急性加重、血糖波动）。

康复促进：若发生轻度感染，儿童/成人1-2周内症状完全缓解，无并发症；老年/基础病患者2-3周内恢复，避免发展为肺炎、呼吸衰竭。

家属指导：帮助家属掌握日常防护技巧、感染识别方法、消毒隔离措施及急症处理，协助高危人群做好预防，构建“专业指导-家属协助-人群配合”的预防体系。

二、监测内容与频率

（一）基础监测（适用于所有人群）

健康状态监测：

症状记录：每日观察有无咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽、低热（体温37.3-38℃），儿童需关注精神状态（如烦躁、拒食），老年/基础病患者重点监测呼吸频率（成人正常12-20次/分）、气促情况。

体温监测：儿童、老年/基础病患者每日测1次体温（晨起），流感高发季（11月-次年3月）增至每日2次（晨起、睡前）；体温≥37.3℃时，每2小时复测，记录退热时间。

环境与暴露监测：

环境记录：每日记录室内温湿度（温度22-25℃，湿度50%-60%）、空气质量（PM2.5＞100μg/m3时需加强防护），定期记录通风次数（每日≥2次，每次30分钟）。

暴露追踪：每周记录接触史（如是否接触感冒患者、出入商场/医院等密集场所），儿童家长需记录幼儿园/学校的感染情况，老年患者记录陪护人员健康状态。

（二）专项监测（按人群类型分类）

儿童（3岁，幼儿园在读）：

指标监测：每周记录感冒次数（目标≤2次/月），每月观察扁桃体状态（无红肿、化脓）；感染高发季每2周查血常规（白细胞计数4-10×10?/L为正常）。

行为监测：记录每日洗手次数（目标≥5次，如饭前、便后、入园/离园后），避免用手揉眼、挖鼻（减少病毒侵入）。

老年基础病患者（70岁，合并慢阻肺）：

指标监测：每日测呼吸频率、血氧饱和度（目标≥95%），每周查肺功能（FEV1/FVC≥70%）；感染高发季每3周查胸部X线（排除早期肺炎）。

基础病监测：每日测血压（＜140/90mmHg）、血糖（糖尿病患者空腹＜7.0mmol/L），记录慢阻肺用药情况（如支气管扩张剂是否规律使用），避免感染诱发基础病加重。

成人（35岁，办公室工作，频繁出差）：

指标监测：每月记录感冒次数（目标≤1次/月），流感季查流感抗体（必要时）；出差后3天内加强体温与症状监测，排查感染。

疲劳监测：记录每日睡眠时长（目标7-8小时），避免熬夜、过度劳累（免疫力下降易感染）。

（三）实验室检查要求

常规检查：儿童、老年/基础病患者流感季每4周查血常规；基础病患者每2个月查肺功能（慢阻肺）、血糖（糖尿病）。

异常检查：出现持续低热＞3天、咳嗽伴脓痰、气促、血氧饱和度＜93%，立即查血常规、C反应蛋白（CRP＜10mg/L为正常，升高提示感染），老年/基础病患者加查胸部CT、痰培养，明确感染类型。

三、针对性护理措施

（一）通用预防原则（适用于所有人群）

个人防护（核心：阻断传播途径）：

手卫生：采用“七步洗手法”（掌心→手背→指缝→指背→拇指→指尖→手腕），每次洗手≥20秒，无流动水时用含酒精（75%）免洗洗手液；儿童由家长协助洗手，饭前、便后、接触公共物品后必洗。

呼吸道防护：咳嗽、打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡（避免手接触飞沫），丢弃纸巾后立即洗手；人群密集场所（如商场、医院）、流感季外出戴医用外科口罩，口罩每4小时更换1次，污染后立即更换。

环境管理（关键：减少病毒滋生）：

通风消毒：每日开窗通风≥2次，每次30分钟（避免对流风直吹患者）；门把手、开关、手机等高频接触物品，用含氯消毒剂（如84消毒液，稀释比例1:100）擦拭，每日1-2次；儿童玩具、老年患者助行器每周消毒1次。

湿度控制：室内用加湿器（湿度50%-60%），避免干燥（干燥环境易损伤呼吸道黏膜）；加湿器每周用白醋（1:10稀释）清洗1次，防止细菌滋生。

增强抵抗力（辅助：降低感染风险）：

饮食与运动：每日摄入高蛋白（如鸡蛋、鱼肉）、高维生素食物（如西兰花、橙子），成人每日蛋白质≥1.2g/kg，儿童