【354】临床思维——恶心、呕吐伴重度黄疸病例讨论.pptx

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;住院患者,男,49岁。

主诉:发现乙肝表面抗原(HBsAg)(+)20年,恶心、呕吐10d余。

;恶心为上腹部不适和紧迫欲吐的感觉,常为呕吐的前奏,一般恶心后随之呕吐,但也可仅有恶心而无呕吐,或仅有呕吐而无恶心。问诊包括起病、发作的诱因、症状的特点与变化、加重与缓解因素、诊治情况五大要点。

呕吐的起病,如急性或缓慢,有无酗酒史、晕车晕船史以及既往有无同样发作史,有无手术史,女性月经史;呕吐物的特征,由此对于鉴别是否中毒及消化道梗阻尤其重要。

;现病史:患者20年前体检发现HBsAg(+)、乙肝e抗体(HBeAb)(+)、乙肝核心抗体(HBcAb)(+),肝功能正常,无不适症状,未予系统诊治。

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