儿科护理案例范文3篇.docxVIP

儿科护理案例范文3篇

案例一

患儿，男，2岁，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。患儿于3天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，伴咳嗽，为阵发性单声咳，有痰不易咳出。在当地诊所给予“阿莫西林颗粒、小儿止咳糖浆”口服治疗，症状无明显缓解。1天前咳嗽加重，呈连声咳，伴气促，无喘息、发绀。

入院查体：T38.8℃，P140次/分，R40次/分，神志清，精神稍差，呼吸急促，可见鼻翼扇动，口周无发绀，咽充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，无脓性分泌物。双肺呼吸音粗，可闻及散在中细湿啰音。心率140次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。

辅助检查：血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比70%，淋巴细胞百分比25%，C反应蛋白20mg/L。胸部X线片示：双肺纹理增粗、模糊，可见散在斑片状阴影。

诊断：支气管肺炎。

护理措施：

1.环境与休息：保持病室空气清新，温度控制在2022℃，湿度在55%60%。让患儿卧床休息，减少活动，以降低机体耗氧量，利于机体恢复。

2.发热护理：每4小时测量体温1次，体温超过38.5℃时，给予物理降温，如头枕冰袋、温水擦浴等。遵医嘱给予退热药物，如布洛芬混悬液，用药后观察体温变化及出汗情况，及时更换汗湿的衣服，防止着凉。

3.保持呼吸道通畅：鼓励患儿多饮水，以稀释痰液。定时为患儿翻身、拍背，促进痰液排出。拍背时五指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻拍打患儿背部。遵医嘱给予雾化吸入，常用药物有氨溴索、布地奈德等，以湿化气道，减轻炎症，促进痰液排出。

4.病情观察：密切观察患儿的生命体征、神志、面色、呼吸等变化，若患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸急促、心率加快等，应及时通知医生。

5.饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，如牛奶、鸡蛋羹、米粥等。少量多餐，避免过饱影响呼吸。

经过7天的治疗和护理，患儿体温恢复正常，咳嗽、气促症状明显减轻，肺部啰音消失，痊愈出院。

案例二

患儿，女，1岁6个月，因“腹泻伴呕吐2天”入院。患儿于2天前进食不洁食物后出现腹泻，每日大便68次，为黄色稀水样便，量较多，无脓血及黏液，伴呕吐，每日34次，为胃内容物，非喷射性。无发热、腹痛、腹胀等不适。

入院查体：T36.8℃，P120次/分，R30次/分，神志清，精神稍差，皮肤弹性稍差，眼窝稍凹陷，口唇黏膜稍干燥，哭时有泪，前囟稍凹陷。心肺听诊无异常。腹软，无压痛，肠鸣音活跃。

辅助检查：大便常规：黄色稀便，镜检未见白细胞、红细胞。血常规：白细胞计数7.5×10?/L，中性粒细胞百分比50%，淋巴细胞百分比45%。血生化：血钠135mmol/L，血钾3.2mmol/L。

诊断：小儿腹泻病伴轻度脱水、低钾血症。

护理措施：

1.调整饮食：继续喂养，以满足生理需要，补充疾病消耗。母乳喂养的患儿可继续哺乳，暂停辅食；人工喂养的患儿可给予稀释的牛奶或米汤。待病情好转后逐渐恢复正常饮食。

2.补液护理：遵医嘱给予口服补液盐（ORS）溶液，少量多次喂服，以补充水分和电解质。若患儿呕吐频繁或不能口服补液，遵医嘱给予静脉补液，根据脱水程度和性质调整补液速度和种类。准确记录24小时出入量，包括大便次数、量，呕吐次数、量及尿量等。

3.皮肤护理：选用柔软、吸水性强的尿布，及时更换，每次大便后用温水清洗臀部，保持臀部皮肤清洁、干燥。局部皮肤发红处可涂以鞣酸软膏或氧化锌油等，防止发生臀红。

4.病情观察：密切观察患儿的生命体征、神志、精神状态、皮肤弹性、眼窝凹陷程度、口唇黏膜干燥情况等，判断脱水程度的变化。观察大便的次数、量、颜色、性状及气味等，及时留取大便标本送检。监测血生化指标，了解电解质紊乱的纠正情况。

5.用药护理：遵医嘱给予蒙脱石散保护胃肠黏膜，双歧杆菌四联活菌片调节肠道菌群。注意药物的服用方法和时间，蒙脱石散应在饭前半小时服用，双歧杆菌四联活菌片应在饭后半小时用温水送服。

经过3天的治疗和护理，患儿腹泻、呕吐症状消失，脱水、低钾血症纠正，精神状态良好，痊愈出院。

案例三

患儿，男，3岁，因“发现心脏杂音3年”入院。患儿于出生后体检时发现心脏杂音，未予重视。近1年来患儿活动后易出现气促、乏力，生长发育较同龄儿稍落后。

入院查体：T36.5℃，P100次/分，R25次/分，神志清，精神可，生长发育稍落后于同龄儿。口唇无发绀，胸廓无畸形，心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内0.5cm处，搏动范围正常。胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级粗糙的全收缩期杂音，向四周广泛传导，可触及震颤。肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂。

辅助检查：心脏超声心动图：室间隔缺损（膜周部），直径约0.5cm，左向右分流