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2025年医疗保障考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下哪种药品可以纳入基本医疗保险药品目录报销范围？（）

A.主要起滋补作用的药品

B.国家药品监督管理部门批准正式进口的药品

C.用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂

D.部分可以入药的动物及动物脏器，干（水）果类

答案：B。解析：根据基本医疗保险药品目录管理规定，主要起滋补作用的药品、用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂、部分可以入药的动物及动物脏器，干（水）果类等不纳入基本医疗保险药品目录报销范围，而国家药品监督管理部门批准正式进口的药品在符合相关条件下可以纳入。

2.城乡居民基本医疗保险的筹资方式是（）。

A.个人缴费

B.政府补贴

C.个人缴费与政府补贴相结合

D.用人单位缴费与个人缴费相结合

答案：C。解析：城乡居民基本医疗保险是由个人缴费和政府补贴共同构成筹资来源，以保障城乡居民的基本医疗需求。用人单位缴费与个人缴费相结合是职工基本医疗保险的筹资方式。

3.医疗保障经办机构与定点医药机构签订的服务协议有效期一般为（）。

A.1年

B.2年

C.3年

D.5年

答案：A。解析：医疗保障经办机构与定点医药机构签订的服务协议有效期通常为1年，这样便于根据实际情况及时调整和完善协议内容，更好地规范双方的权利和义务。

4.参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用，在起付标准以上、最高支付限额以下的部分，由统筹基金按（）支付。

A.固定比例

B.累进比例

C.分段比例

D.以上都有可能

答案：D。解析：不同地区的医保政策有所不同，在起付标准以上、最高支付限额以下的部分，统筹基金支付方式可能采用固定比例、累进比例或分段比例等多种形式，具体取决于当地的医保规定。

5.下列不属于医疗保障基金监管对象的是（）。

A.参保人员

B.定点医药机构

C.医疗保障行政部门

D.药品生产企业

答案：D。解析：医疗保障基金监管对象主要包括参保人员、定点医药机构以及医疗保障行政部门等与医保基金使用和管理相关的主体。药品生产企业主要负责药品的生产环节，一般不属于直接的医保基金监管对象。

6.职工基本医疗保险个人账户的资金可以用于（）。

A.支付在定点零售药店购买药品的费用

B.支付亲属的医疗费用

C.投资理财产品

D.购买商业保险

答案：A。解析：职工基本医疗保险个人账户的资金主要用于支付在定点零售药店购买药品的费用、在定点医疗机构就医时个人负担的费用等。目前大部分地区不允许用个人账户资金支付亲属医疗费用、投资理财产品或购买商业保险。

7.异地就医直接结算的备案方式不包括（）。

A.线上备案

B.电话备案

C.窗口备案

D.邮寄备案

答案：D。解析：常见的异地就医直接结算备案方式有线上备案（如通过医保APP等）、电话备案和窗口备案等。邮寄备案一般不是普遍采用的备案方式。

8.医疗保障部门对定点医药机构的考核指标不包括（）。

A.医疗服务质量

B.医保基金使用效率

C.医务人员的学历水平

D.参保人员满意度

答案：C。解析：医疗保障部门对定点医药机构的考核主要围绕医疗服务质量、医保基金使用效率、参保人员满意度等方面，医务人员的学历水平并非直接的考核指标。

9.城乡居民医保参保人员在一个结算年度内发生的符合规定的门诊费用，超过起付标准的部分，按一定比例报销，年度最高支付限额一般为（）。

A.几百元

B.几千元

C.几万元

D.没有限额

答案：B。解析：城乡居民医保门诊报销通常设置年度最高支付限额，一般为几千元，以保障居民门诊基本医疗需求，同时控制医保基金支出。

10.医保谈判药品的特点不包括（）。

A.价格较高

B.临床价值高

C.替代性强

D.对医保基金影响较大

答案：C。解析：医保谈判药品一般是价格较高、临床价值高且对医保基金影响较大的药品。这类药品往往缺乏有效的替代药品，所以才需要通过谈判将其纳入医保报销范围，以减轻患者负担。

11.参保人员申请门诊慢性病待遇，一般需要提供（）。

A.病历资料

B.身份证

C.医保卡

D.以上都是

答案：D。解析：参保人员申请门诊慢性病待遇时，通常需要提供病历资料以证明病情，同时提供身份证和医保卡用于身份识别和医保信息关联。

12.医疗保障信息化建设的目标不包括（）。

A.提高医保服务效率

B.保障医保基金安全

C.增加医保缴费标准

D.方便参保人员就医结算

答案：C。解析：医疗保障信息化建设的目标主要是提高医保服务效率、保障医保基金安全、方便参保人员就医结算等，而增加医保缴费标准与信息化建设本身并无直接关联。

13.以下关于医保电子凭证的说