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2025年综合类-神经内科专业知识-神经内科专业实践能力历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-神经内科专业知识-神经内科专业实践能力历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】癫痫的病因中，遗传因素和脑损伤导致的神经元异常放电属于哪类病因？

【选项】A.遗传代谢性疾病B.感染性疾病C.血液系统疾病D.外伤性疾病

【参考答案】A

【详细解析】癫痫的病因分为特发性、症状性、隐源性及遗传代谢性。遗传因素导致的癫痫属于特发性或遗传代谢性范畴，而脑损伤（如产伤、缺氧）属于症状性病因。选项A正确，其他选项与题干描述不符。

【题干2】急性脑卒中患者首次头颅CT检查未发现责任病灶，但24小时内出现神经功能缺损加重，最可能的诊断是？

【选项】A.脑出血B.脑梗死C.脑肿瘤D.脑脓肿

【参考答案】B

【详细解析】急性脑卒中患者早期CT阴性但神经功能恶化，需警惕“小血管梗死”或“大面积脑梗死”。选项B（脑梗死）符合此特征，而脑出血CT可立即显示高密度灶，脑肿瘤和脑脓肿进展较慢。

【题干3】帕金森病患者的典型运动症状中，以下哪项不属于静止性震颤的特征？

【选项】A.四肢远端静止时震颤B.震颤频率4-6HzC.起动后震颤减轻D.震颤随情绪激动加重

【参考答案】C

【详细解析】静止性震颤表现为肢体静止时出现（A正确），频率4-6Hz（B正确），情绪激动或紧张时加重（D正确），而震颤在肢体运动时反而减轻，属于震颤的“动力性减弱”特征，并非静止性震颤的特点。选项C错误。

【题干4】糖尿病周围神经病变患者进行神经功能评估时，肌电图（EMG）主要反映哪种指标？

【选项】A.神经传导速度B.肌肉力量C.神经分布密度D.运动单位电位

【参考答案】A

【详细解析】肌电图通过检测神经传导速度（NCV）和感觉神经动作电位（SNAP）评估神经轴突损伤程度，是糖尿病周围神经病变的客观检查手段。选项A正确，其他选项与肌电图无直接关联。

【题干5】脑干梗死最常见的症状是？

【选项】A.偏瘫B.视野缺损C.面瘫伴吞咽困难D.共济失调

【参考答案】C

【详细解析】脑干梗死累及面神经核（面瘫）和吞咽神经核（吞咽困难），属于脑干交叉纤维受损的表现。选项C正确，其他选项多为皮层或基底节病变特征。

【题干6】格林巴利综合征的病理机制主要与哪种免疫反应相关？

【选项】A.T细胞介导B.B细胞介导C.自身抗体D.补体激活

【参考答案】C

【详细解析】格林巴利综合征（GBS）是自身免疫性疾病，以血脑屏障破坏和周围神经根炎为特征，主要与抗神经节苷脂抗体（如GM1）相关。选项C正确，其他选项不符合GBS机制。

【题干7】癫痫持续状态的定义是发作时间超过？

【选项】A.30分钟B.1小时C.2小时D.24小时

【参考答案】B

【详细解析】国际抗癫痫联盟（ILAE）将癫痫持续状态定义为连续发作超过30分钟或反复发作无法被药物控制。选项B正确，其他选项时间范围不符。

【题干8】脑出血的影像学特征中，哪项最具有特异性？

【选项】A.等密度灶B.环形高密度灶C.高密度灶D.等密度灶伴周围低密度

【参考答案】C

【详细解析】脑出血CT表现为急性期高密度灶（C正确），慢性期可形成环形高密度灶（B）。选项C为急性期典型表现，是诊断关键。

【题干9】偏头痛的预防性治疗中，哪种药物被FDA批准用于儿童患者？

【选项】A.芳香化合物B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.5-HT1F受体激动剂

【参考答案】B

【详细解析】β受体阻滞剂（如普萘洛尔）是FDA批准用于儿童偏头痛预防的一线药物。选项B正确，其他选项在儿童中应用受限。

【题干10】阿尔茨海默病的早期诊断标志是？

【选项】A.肌肉萎缩B.视野缺损C.脑脊液Aβ42/tau比值升高D.肌电图异常

【参考答案】C

【详细解析】脑脊液中Aβ42/tau比值升高是阿尔茨海默病的生物标志物，可通过腰椎穿刺检测。选项C正确，其他选项与早期诊断无关。

【题干11】重症肌无力的诊断金标准是？

【选项】A.肌肉无力B.新斯的明试验阳性C.肌电图低幅电位D.脑脊液乳酸升高

【参考答案】B

【详细解析】新斯的明试验阳性（0.1mg/kg静注后肌力改善≥2级）是重症肌无力的诊断金标准。选项B正确，其他选项为辅助检查。

【题干12】脑桥梗死最常见于哪种血管闭塞？

【选项】A.前循环（颈内动脉）B.后循环（椎基底动脉）C.大脑中动脉D.脑底动脉环

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