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融盛财产保险股份有限公司

附加意外伤害住院津贴医疗保险条款

总则

第一条本附加保险合同（以下简称“附加险”）须附

加于融盛财产保险股份有限公司的意外伤害或健康保险合

同（以下简称“主险”）。凡涉及本附加险的约定，均应

采用书面形式。

第二条除另有约定外，本保险合同保险金的受益人为

被保险人本人。

保险责任

第三条在本附加险保险期间内，被保险人因遭受意外

伤害事故在保险人认可的医疗机构住院治疗的，保险人按

照被保险人的实际住院天数扣除免赔天数后乘以保险合同

约定的日住院补贴保险金额计算实际赔款金额。

一次住院给付的天数以每次住院最高给付天数为限。

一次或累计给付的天数达到累计最高给付天数时，保险人

对该被保险人的本项保险责任终止。除保单另有约定外，

每次住院最高给付天数为30天，每一保单年度的累计最高

给付天数为180天。

责任免除

第四条除另有约定外，因下列任一情形直接或间接导致

被保险人住院的，保险人不承担保险金给付责任：

（一）主险合同中列明的“责任免除”事项，但属于

本附加保险合同保障范围的除外；

（二）投保人故意杀害、伤害被保险人；

（三）投保人、被保险人的故意制造保险事故行为或

隐瞒、欺诈行为；

（四）被保险人从事违法、犯罪活动或拒捕、自杀或

故意自伤，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的

除外；

（五）被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭

击或被故意杀害；

（六）被保险人因罹患疾病而发生的住院；

（七）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药

物；

（八）被保险人因检查、麻醉、手术治疗（含整容手

术）、药物治疗等导致的医疗事故，以及由此引发的

并发症；

（九）以矫形、整容、美容、心理咨询、器官移植，

角膜屈光成形手术或修复为目的的住院；

（十）被保险人流产、堕胎、分娩、不孕症、避孕或

绝育手术、变性手术、人体试验和人工生殖，及由此

而引起的并发症，但意外伤害所致的流产、分娩不受

此限；

（十一）预防性手术（如预防性阑尾切除、预防性扁

桃体切除）、椎间盘突出症；

（十二）被保险人健康护理(含体检、健康体检、疗养、

特别护理或静养)等非治疗性的行为及无客观病征证

明其不健康及以捐献身体器官为目的的医疗行为;

（十三）被保险人罹患性病，精神和行为障碍，遗传

性疾病，先天性疾病，先天性畸形、变形和染色体异

常（依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际

统计分类》（ICD-10）确定）；

（十四）被保险人罹患特定传染病、职业病、地方

病；

（十五）被保险人所患既往症；

（十六）本附加险生效前或等待期结束前已有残疾的

治疗和康复；

（十七）被保险人未经保险人同意的转院治疗；

（十八）被保险人在家自设病床治疗；

（十九）被保险人在非认可的医疗机构治疗；

（二十）被保险人从事或参加高风险运动，如：潜水、

滑水、冲浪、赛艇、漂流、滑翔翼、热气球、跳伞或

其他高空运动、蹦极、乘坐或驾驶商业民航班机以外

的飞行器、攀岩、攀登海拔3500米以上的独立山峰、

攀爬建筑物、滑雪、滑冰、武术、摔跤、柔道、空手

道、跆拳道、拳击、马术、赛马、赛车、特技表演

（含训练）、替身表演（含训练）、探险或考察活动

（洞穴、极地、沙漠、火山、冰川等）；

（二十一）任何生物、化学、原子武器、原子能或核能

爆炸、辐射或污染。

第五条除另有约定外，被保险人下列期间发生住院的，

保险人不承担保险金给付责任：

（一）被保险人醉酒，服用、吸食或注射毒品或服用

影响行为能力的相关药品或受管制药品的影响期间；

（二）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，

或驾驶无合法有效行驶证的机动交通工具；

（三）搭乘未经当地相关政府部门登记许可的交通工

具；

（四）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病（但符合

本保险合同约定的“职业