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住院津贴医疗保险（互联网专属）条款

总则

第一条合同构成

本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以

及与本保险合同有关的、合法有效的声明、批注、附贴批单

等其他有关书面文件构成。凡涉及本保险合同的约定，均应

采用书面形式。

第二条投保人

具有完全民事行为能力的被保险人本人或者对被保险

人具有保险利益的其他自然人、法人或者非法人组织，可作

为本保险合同的投保人。

第三条被保险人

除另有约定外，本保险合同的被保险人应为出生满28

天（含第28天）至65周岁（含65周岁），身体健康的自然

人。

第四条受益人

除另有约定外，本保险合同的保险金受益人为被保险人

本人。

第五条互联网产品

本保险合同仅限于互联网渠道销售。

保险责任

第六条保险责任

投保人可从下列两项保险责任中选择一项或两项保险

责任：

（一）疾病住院津贴保险责任

在本保险合同保险期间内，被保险人因等待期后确诊的

疾病在保险人认可的医疗机构住院治疗的，保险人按照被保

险人的实际住院天数扣除免赔天数后乘以保险合同约定的

日住院补贴保险金额计算实际赔款金额。

（二）意外住院津贴保险责任

在本保险合同保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事

故在保险人认可的医疗机构住院治疗的，保险人按照被保险

人的实际住院天数扣除免赔天数后乘以保险合同约定的日

住院补贴保险金额计算实际赔款金额。

一次住院给付的天数以每次住院最高给付天数为限。一

次或累计给付的天数达到累计最高给付天数时，保险人对该

被保险人的本项保险责任终止。除保单另有约定外，每次住

院最高给付天数为30天，每一保单年度的累计最高给付天

数为180天。

第七条等待期

等待期是指自保险期间起始时间起计算的一段时间，经

过该段时间后，保险人才对被保险人承担给付保险金责任。

被保险人在投保后至等待期结束前发生的疾病所导致的住

院，无论其住院是否发生在等待期内，保险人均不承担保险

金给付责任。

本保险合同的等待期由投保人和保险人双方约定，并在

保险单中载明。如未载明的，则默认为30天。

续保的情况下，等待期为0天。本保险合同期满前，投

保人可向保险人申请续保，经保险人审核后予以承保；续保

合同保险期间的起始日期与续保对应上一保险合同保险期

间的终止日期相连不间断。

责任免除

第八条情形除外

除另有约定外，因下列任一情形直接或间接导致被保险

人住院的，保险人不承担保险金给付责任：

（一）投保人故意杀害、伤害被保险人；

（二）投保人、被保险人的故意制造保险事故行为或隐瞒、

欺诈行为；

（三）被保险人从事违法、犯罪活动或拒捕、自杀或故意

自伤，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；

（四）被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或

被故意杀害；

（五）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；

（六）被保险人因检查、麻醉、手术治疗（含整容手术）、

药物治疗等导致的医疗事故，以及由此引发的并发症；

（七）以矫形、整容、美容、心理咨询、器官移植、角膜

屈光成形手术或修复为目的的住院；

（八）被保险人流产、堕胎、分娩、不孕症、避孕或绝育

手术、变性手术、人体试验和人工生殖，及由此而引起的并

发症；

（九）预防性手术（如预防性阑尾切除、预防性扁桃体切

除）、椎间盘突出症；

（十）被保险人健康护理(含体检、健康体检、疗养、特

别护理或静养)等非治疗性的行为及无客观病征证明其不

健康及以捐献身体器官为目的的医疗行为;

（十一）被保险人罹患性病，精神和行为障碍，遗传性疾

病，先天性疾病，先天性畸形、变形和染色体异常（依据世

界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）

确定）；

（十二）被保险人罹患特定传染病、职业病、地方病；

（十三）被保险人