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老年科常见疾病诊断演讲人：日期:

呼吸系统疾病循环系统疾病消化系统疾病内分泌代谢性疾病多病共存与共病管理心血管疾病早期发现老年病科诊疗案例目录CONTENTS

01呼吸系统疾病

急性上呼吸道感染病史询问起病急，常有受凉、淋雨等诱因，可有鼻塞、流涕、咽痛等症状。体格检查咽部充血、扁桃体肿大，肺部听诊一般正常。实验室检查血常规白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。影像学检查X线胸片多无明显异常。

病史询问长期吸烟、慢性咳嗽、咳痰、喘息等病史。体格检查桶状胸，呼吸运动减弱，语音震颤减弱，呼气延长。肺功能检查FEV1/FVC＜0.70，吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC＜0.70。影像学检查X线胸片示肺透亮度增加，肺纹理增多、紊乱。慢性阻塞性肺疾病

发作性喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状，夜间及凌晨加重或发作。双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长。支气管舒张试验阳性，或支气管激发试验阳性。血常规嗜酸性粒细胞计数增高，IgE升高。支气管哮喘病史询问体格检查肺功能检查实验室检查

02循环系统疾病

高血压性心脏病病史及临床表现长期高血压病史，出现心力衰竭症状，如呼吸困难、乏力、水肿等。体检及辅助检查心脏听诊可闻及主动脉瓣区第二心音亢进，X线检查示心脏扩大，心电图可能显示左室高电压。诊断标准根据高血压病史、临床表现、体检和辅助检查，可确诊为高血压性心脏病。治疗原则控制血压，改善心力衰竭症状，预防并发症。

心悸、胸闷、头晕、乏力等，严重者可出现晕厥或阿-斯综合征。病史及临床表现根据临床表现和心电图检查，可确诊为心律失常。诊断标准心电图是诊断心律失常的重要依据，动态心电图可进一步了解心律失常的类型和严重程度。辅助检查针对心律失常的类型和严重程度，采用药物治疗、射频消融、起搏器植入等方法。治疗原则心律失常

慢性左心功能不全病史及临床表现左心衰竭症状，如呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血等，严重者可出现肺水肿断标准根据临床表现、体检和超声心动图检查，可确诊为慢性左心功能不全。体检及辅助检查肺部湿啰音，心脏听诊可闻及心尖区舒张期奔马律，超声心动图可评估心脏功能和判断病因。治疗原则去除病因，缓解症状，提高生活质量，预防心衰加重和并发症。

03消化系统疾病

临床表现治疗方法诊断方法预防措施急性胃炎表现为上腹痛、饱胀、恶心，可能伴有呕吐或轻微腹泻；慢性胃炎则症状较轻，如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀等。急性胃炎以药物治疗为主，包括抑制胃酸、保护胃黏膜等；慢性胃炎则需根据病因进行治疗，如抗幽门螺杆菌感染、抑酸或胃黏膜保护等。急性胃炎根据病史、临床表现和胃镜检查即可确诊；慢性胃炎需结合病史、临床表现、胃镜检查及胃黏膜活检进行诊断。避免刺激性食物和药物，注意饮食卫生，避免感染幽门螺杆菌。急慢性胃炎

十二指肠球部溃疡临床表现上腹痛，具有周期性、节律性和与饮食相关的特点，可伴有反酸、嗳气等症状。诊断方法根据临床表现、X线钡餐检查或胃镜检查即可确诊。治疗方法以药物治疗为主，包括抑制胃酸、保护十二指肠黏膜等，如有幽门螺杆菌感染需抗感染治疗。预防措施注意饮食卫生，避免刺激性食物和药物，保持良好的生活习惯。

慢性腹痛、腹泻、消化不良，严重时可出现黏液便或水样便。结合临床表现、粪便检查、结肠镜检查等结果进行诊断。以药物治疗为主，包括抗炎药、免疫调节剂、肠黏膜保护剂等，同时注意饮食调节，保持饮食卫生。注意饮食卫生，避免过度劳累和精神紧张，加强锻炼，提高免疫力。慢性肠炎临床表现诊断方法治疗方法预防措施

04内分泌代谢性疾病

临床表现心慌、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、情绪激动、失眠等。诊断方法甲状腺功能检测（如T3、T4、TSH等）、甲状腺超声、甲状腺核素扫描等。并发症甲亢性心脏病、甲亢性眼病、周期性麻痹、甲亢危象等。治疗原则抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗等。甲状腺功能亢进

临床表现畏寒、乏力、手足肿胀、嗜睡、记忆力减退、关节疼痛、体重增加等。甲状腺功能减退01诊断方法甲状腺功能检测（如TSH、T4等）、甲状腺超声、甲状腺核素扫描等。02并发症粘液性水肿昏迷、甲状腺功能减退性心脏病等。03治疗原则甲状腺激素替代治疗、病因治疗等。04

糖尿病临床表现多饮、多尿、多食、体重下降等典型症状，以及疲乏无力、视力模糊、皮肤瘙痒等慢性并发症表现。诊断方法空腹血糖检测、口服葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白检测等。并发症急性并发症如糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷等；慢性并发症如心血管疾病、视网膜病变、肾脏病变、神经系统病变等。治疗原则综合治疗，包括饮食控制、运动治疗、药物治疗（口服降糖药、胰岛素等）、血糖监测及教育等。

05多病共存与共病管理

多病共存的诊断挑战病情复杂度高老年患者常患有多种疾病，且不同疾病间可能相互作用，导致诊断难度增加。症状不典型老年患者对疾病的反应能力降低