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卒中急性期神经功能监测与护理重点解析演讲人2025-11-30

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卒中急性期神经功能监测与护理重点解析

引言

卒中，即脑卒中，是一种突然发生的脑部血液循环障碍，导致神经功能缺损的临床综合征。其高发病率、高死亡率、高致残率和高复发率，使其成为全球范围内严重威胁人类健康的公共卫生问题。卒中急性期的管理至关重要，其中神经功能监测与护理是核心环节。作为一名从事卒中救治工作多年的医护人员，我深感这项工作的复杂性和重要性。它不仅要求我们具备扎实的专业知识，更要求我们具备高度的责任心和敏锐的观察力。本文将从卒中急性期神经功能监测与护理的基本概念出发，逐步深入探讨其具体内容、实施要点、常见问题及对策，最后进行总结与展望，旨在为同行提供参考，共同提升卒中急性期的救治水平。

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01ONE卒中急性期神经功能监测与护理的基本概念

1卒中的定义与分类卒中根据病因可分为缺血性卒中和出血性卒中两大类。缺血性卒中约占所有卒中的80%，主要由脑动脉粥样硬化、血栓形成或栓塞引起；出血性卒中约占20%，主要由脑出血或蛛网膜下腔出血引起。两者的病理生理机制不同，因此其监测和护理重点也有所差异。

2神经功能监测的定义与意义1神经功能监测是指通过一系列客观、量化的方法，对患者的神经系统功能进行连续或间断的评估，以及时发现病情变化、指导治疗决策、预防并发症。其意义在于：2-早期发现病情变化：卒中急性期病情变化迅速，神经功能监测可以帮助我们早期发现神经功能恶化，及时调整治疗方案。3-指导治疗决策：监测结果可以为溶栓、取栓、手术等治疗提供重要依据。4-评估治疗效果：通过监测，可以评估治疗的效果，为后续治疗提供参考。5-预防并发症：及时发现并处理颅内压增高、癫痫、吞咽障碍等并发症，减少患者的痛苦和后遗症。

3神经功能监测与护理的关系神经功能监测是护理工作的重要组成部分，而护理则是监测得以有效实施的基础。二者相辅相成，共同构成卒中急性期救治的闭环系统。护士不仅要进行监测，还要根据监测结果进行相应的护理干预，如调整体位、预防压疮、维持呼吸道通畅等。

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02ONE卒中急性期神经功能监测的具体内容

1神经系统体征监测1.1意识状态监测意识状态是反映脑功能的重要指标。常用的评估工具包括：

-格拉斯哥昏迷量表（GCS）：包括格拉斯哥睁眼反应、格拉斯哥言语反应和格拉斯哥运动反应三个部分，总分范围为3-15分。评分越低，意识障碍越严重。

-简易精神状态检查（MMSE）：主要用于评估认知功能，但在急性期也可用于评估意识状态。

监测要点：

-定时评估：意识状态应至少每2小时评估一次，病情不稳定时应缩短评估间隔。

-动态观察：不仅关注评分变化，还要注意患者对刺激的反应，如声音、光、疼痛等。

-记录变化：详细记录意识状态的变化，包括评分、反应时间、刺激方式等。

1神经系统体征监测1.2肢体运动功能监测肢体运动功能是卒中患者的重要功能障碍之一。监测方法包括：

-Brunnstrom分期：根据肢体运动模式将偏瘫分为六个阶段，有助于评估康复潜力。

-Fugl-Meyer评估量表（FMA）：评估上肢和下肢的运动功能，包括关节活动度、肌张力、平衡等。

监测要点：

-定时评估：至少每天评估一次，病情不稳定时应缩短评估间隔。

-动态观察：注意肢体运动的幅度、速度、协调性等变化。

-记录变化：详细记录肢体运动功能的变化，包括评分、运动模式等。

1神经系统体征监测1.3言语功能监测言语功能是卒中患者常见的功能障碍之一。监测方法包括：1-波士顿诊断性失语症检查（BDAE）：评估患者的语言理解、表达、命名、复述等能力。2-简化失语症筛查（SAS）：快速评估患者的失语症情况。3监测要点：4-定时评估：至少每天评估一次，病情不稳定时应缩短评估间隔。5-动