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常见心肌病类型自测题及答案

一、单选题（每题2分，共20题）

1.下列哪种心肌病以左心室显著扩大、室壁肥厚为特征，常伴有心律失常和心力衰竭？

A.肥厚型心肌病

B.扩张型心肌病

C.限制型心肌病

D.致心律失常性右室心肌病

答案：A

解析：肥厚型心肌病（HCM）以左心室（或右心室）非对称性肥厚为特征，常导致流出道梗阻，易引发心律失常和心力衰竭。

2.扩张型心肌病的主要病理改变是？

A.心室壁均匀性增厚

B.心室腔显著扩大，室壁变薄

C.心室壁僵硬，顺应性下降

D.右心室显著增大，左心室正常

答案：B

解析：扩张型心肌病以心腔扩大、室壁变薄、心肌收缩功能减退为典型表现，常合并心力衰竭。

3.限制型心肌病最常见的病因是？

A.病毒性心肌炎

B.心脏淀粉样变

C.肥厚型心肌病

D.致心律失常性右室心肌病

答案：B

解析：限制型心肌病多由心脏淀粉样变引起，导致心室壁僵硬，充盈受限，常表现为浆膜性心包炎。

4.致心律失常性右室心肌病（ARVC）好发于哪个年龄段？

A.婴幼儿

B.青少年至中年

C.老年人

D.孕妇

答案：B

解析：ARVC多见于青少年至中年，以右心室结构改变和心律失常为特征。

5.肥厚型心肌病中，哪种类型易导致急性流出道梗阻？

A.肌桥型

B.心尖肥厚型

C.负性肌束型

D.不对称室间隔肥厚型

答案：D

解析：不对称室间隔肥厚型HCM常伴流出道狭窄，运动时易诱发晕厥或心绞痛。

6.扩张型心肌病患者的典型心电图表现是？

A.室性心动过速

B.Q波宽大畸形

C.ST段压低伴T波倒置

D.低电压、QRS波群增宽

答案：D

解析：扩张型心肌病心电图常表现为低电压、QRS波群增宽、心房颤动等。

7.限制型心肌病的特征性体征是？

A.S1亢进，P2亢进

B.心尖搏动弥漫性增强

C.心音低沉遥远，颈静脉怒张

D.双肺底湿啰音

答案：C

解析：限制型心肌病心室充盈受限，导致心音低沉、颈静脉怒张，但心界不大。

8.ARVC的遗传方式多为？

A.常染色体显性遗传

B.常染色体隐性遗传

C.X连锁隐性遗传

D.染色体易位

答案：A

解析：ARVC约50%由基因突变引起，呈常染色体显性遗传。

9.肥厚型心肌病患者进行哪些检查有助于明确诊断？

A.超声心动图、基因检测

B.心电图、运动负荷试验

C.心导管检查、磁共振成像

D.脑电图、心脏CT

答案：A

解析：超声心动图可显示室壁肥厚，基因检测可发现遗传性HCM的致病基因。

10.扩张型心肌病合并心力衰竭时，首选的药物治疗是？

A.地高辛、利尿剂

B.β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂

C.肾上腺素、多巴酚丁胺

D.硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂

答案：B

解析：β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂可改善预后，减少住院率和死亡率。

二、多选题（每题3分，共10题）

11.肥厚型心肌病的临床表现包括？

A.劳力性呼吸困难

B.晕厥

C.心绞痛

D.心律失常

E.心脏性猝死

答案：A、B、C、D、E

解析：HCM可表现为呼吸困难、晕厥、心绞痛、心律失常甚至猝死。

12.扩张型心肌病的病因可能包括？

A.病毒性心肌炎

B.自身免疫性疾病

C.遗传因素

D.酒精中毒

E.药物或毒物中毒

答案：A、B、C、D、E

解析：扩张型心肌病病因多样，包括病毒、自身免疫、遗传、酒精等。

13.限制型心肌病的诊断依据包括？

A.超声心动图显示心室僵硬

B.心导管测得肺毛细血管楔压升高

C.心电图表现为低电压、QRS波群增宽

D.心脏磁共振显示心内膜增厚

E.肿瘤标志物检测阳性

答案：A、B、C、D

解析：限制型心肌病诊断需结合超声心动图、心导管、心电图和磁共振。

14.ARVC的临床表现可能包括？

A.心悸

B.晕厥

C.心脏性猝死

D.心力衰竭

E.心包积液

答案：A、B、C、D

解析：ARVC可表现为心律失常、晕厥、猝死或心力衰竭，心包积液少见。

15.肥厚型心肌病的遗传学检查意义在于？

A.确定病因

B.评估疾病进展

C.指导治疗方案

D.判断家族遗传风险

E.预测预后

答案：D、E

解析：基因检测有助于识别遗传性HCM，预测风险和预后。

16.扩张型心肌病的心力衰竭治疗措施包括？

A.利尿剂、ACEI/ARB

B.β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂

C.心脏再同步化治疗

D.左心室辅助装置

E.心脏移植

答案：A、B、C、D、E

解析：治疗需综合应用药物、器械和手术手段。

17.限制型心肌病的鉴别诊断需排除？

A.限制型心肌病综合征

B.弥漫性间质性心肌病