2025.12.1气解伤寒方-小建中，小柴胡（稿5）.pdfVIP

气解伤寒方-小建中，小柴胡

最近很多人都在催我讲课，有催这个气解伤寒论的，也有催气化中药的一字诀的。还有

催我讲其他的关于气化的内容，比如六经避让的。最近有点忙，各位很抱歉。关于气化一字

决呢，暂时不打算讲，理由有两个：第一，我觉得还是有一些不太足的地方，需要调整；第

二，通过一段时间的用药，我发现临床当中有一个问题—-大家对于中药的理解，有很多人

都是理解于表面，只知道中药的这个用处，不知道中药的害处。其实在清代的时候，凌奂中

医就说过，他说本草有利又有害。所以它的《本草害利》当中就提到了很多中药的副作用，

所以我想把气化一字诀的副作用整理出来，然后再发给大家。

因为群里的各位老师学中医有长有短，学的辩证体系各方面不太一样，大家对中医和经

方的理解也不一样。所以给大家点个菜，看看大家想听什么样的经方。看到院长说了，想听

小建中，院长作为晨阳书院的创始人，必须得满足，那我们先来讲一下建中汤。《伤寒论》

第100条说“伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主

之”。他提出，小建中汤是桂枝三两（要去皮），甘草二两（要炙），大枣十二枚（要劈开），

芍药六两，生姜三两，然后要用胶饴一升，也就是现在说的麦芽糖。上六味，以水七升，煮

取三升，去滓，内饴，更上微火消解，温服一升，日三服。【注】呕家不可用建中汤，以甜

故也。

《伤寒论》【102】条说，“伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。”

《金匮要略》说，“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，

小建中汤主之。”

《金匮要略》：“男子黄,小便自利,当与虚劳小建中汤”。

《金匮要略》：妇人腹中痛，小建中汤主之。

这里都有一个大的指向，我们先从气化的点说一下，然后我给大家讲一讲方证对应，我

们经典的临床配方，方证的提要，以及适用人群。

中医气化论认为，人体的气是无时无刻都在动着的，它们会形成三个平衡，也就是太阳

少阴水火立极，厥阴少阳化火为生，阳明太阴化湿为养。在阳明太阴化湿为养里面关键点就

是太阴和阳明这个湿。而在开阖枢大纲里也提过，太阴开太阳就是人体的开阖枢无处不在，

人体的六气也无处不在。那么小建中气化理论认为它是厥阴化燥而用的，也可以理解为，它

通过治厥阴化燥而达到治太阴，以助太阴开太阳这个功能，也就是脾升肺金镇。

我们看到金匮和伤寒，就能感觉到有妇人腹中的痛，有男子黄小便自利，虚劳，也有悸

有衄，有腹中痛，有失精，有四肢酸痛，有手足心的烦热，咽干口燥，阳脉涩，阴脉弦，有

心中悸而烦，这些所有东西指向性都有对应的方证。它的方证是因为它属于桂枝类方，所以

就有心悸、胃脘、胃腹痛，或者常常有空腹时、饥饿时就会加重的这种心悸或腹痛。同时伴

有鼻衄，也就是鼻子出血，男的会有失精，会有肢体酸疼，有的会有手足心的热，口干咽干，

身发黄，舌淡，它的主症是腹痛或心悸。

《神农本草经》卷3讲的非常清楚，说芍药是主邪气，腹痛，它是可以止痛的。而我们

前段时间在气化论课里面说过，芍药它是出肝的。什么叫出肝？出肝就是厥阴的风，通过芍

药是可以加大的，这个加大是通过芍药作用于我们人体的。

前段时间我们聊过，太阴从开的经典方就是桂枝汤，同时《伤寒论》也默认为人体外感，

人体有了外感，强人如何抵抗，弱人如何抵抗？弱人抵抗，太阴开太阳的能力不足。或者太

阴的正湿就不足，所以通过这一点，我们可以理解，一旦太阴不足，那么化湿为养的能力就

弱，那这个人能胖吗？一定不会对吧？所以，黄煌教授也好，还有刘渡舟教授，还有胡希恕

教授，冯世伦他们都得出一个结论，就是说凡是服用建中汤的人，基本上都属于体质虚弱的

人，这些人容易疲劳，容易虚劳。在疲劳、虚劳、虚弱的基础上，才伴有心悸、出鼻血或者

饿的时候容易加重。同时脉还会细，有的人会细弱，有的人会沉弦，有人会沉紧等等。因为

它化了燥，所以有口干口苦。

因为太阴无力，所以它化湿的能力就弱，太阴化湿的能力弱。以前我们说过，阴是需要

化形的，所以化形的能力弱，而产生形体的消瘦，所以有很多人就会出现皮肤白皙。还有岁

数稍微大一点的，就容易出现皮肤的干枯发黄，头发也是发软的，也是变细的。很多人脉是

无力的，然后很多人会心律不齐或者心率快。但是有一个关键的点就是，无论这些是什么现

象，他的舌质一定是相对淡的或者嫩的，舌苔一定是薄白的。这种人容易饥饿，但是饭量会

非常小，特别喜欢吃甜食。大部分人的性格相对开朗一些。开朗的性格当中也会伴随着烦躁，

容易被激怒。在疲劳时、饥饿时，身体就容易酸痛，容易乏力、