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2025年卫生专业技术资格考试（重症医学-专业实践能力·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、单项选择题

下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共30题）

1、在机械通气患者中，出现“人机不同步”的常见原因不包括以下哪项？

A．呼吸机触发灵敏度设置过高

B．气道分泌物过多导致气流受限

C．患者存在严重代谢性碱中毒

D．呼吸回路漏气

2、下列关于脓毒性休克血管活性药物选择的说法，正确的是？

A．去甲肾上腺素为一线升压药

B．多巴胺可作为首选用于所有患者

C．肾上腺素单独使用优于联合用药

D．垂体后叶素仅用于低剂量阶段

3、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断中，必备的影像学表现是？

A．单侧肺部浸润影

B．双肺弥漫性渗出影

C．肺门淋巴结肿大

D．胸腔积液为主的表现

4、下列哪项是诊断急性肾损伤（AKI）最敏感的指标？

A．血肌酐升高

B．尿量减少

C．胱抑素C升高

D．尿蛋白阳性

5、重症患者肠内营养支持过程中，判断误吸风险最高的体征是？

A．胃残留量250ml

B．肠鸣音活跃

C．持续胃肠减压

D．血氧饱和度波动

6、下列哪种情况最适宜使用有创血流动力学监测（如Swan-Ganz导管）？

A．轻度脱水患者补液观察

B．心源性休克伴低血压和肺淤血

C．单纯高血压危象

D．急性哮喘发作

7、重症患者发生应激性高血糖时，胰岛素治疗的目标血糖范围应为？

A．3.9–6.1mmol/L

B．7.8–10.0mmol/L

C．10.1–13.9mmol/L

D．14.0mmol/L

8、下列哪项是颅内压增高的典型临床表现？

A．低血压与心动过缓

B．头痛、呕吐、视乳头水肿

C．发热与颈项强直

D．意识模糊伴低钠血症

9、在重症患者镇静评估中，最常用的评分工具是？

A．GCS评分

B．RASS评分

C．APACHEII评分

D．SOFA评分

10、下列哪种情况是深静脉血栓（DVT）预防的相对禁忌证？

A．近期颅内出血

B．下肢骨折

C．长期卧床

D．恶性肿瘤

11、在机械通气患者中，出现人机对抗的常见原因不包括以下哪项？

A.疼痛或焦虑

B.气道分泌物过多

C.呼吸机触发灵敏度设置过高

D.代谢性碱中毒

12、重症急性胰腺炎患者早期最易出现的器官功能障碍是？

A.急性肾损伤

B.急性呼吸窘迫综合征

C.肝功能衰竭

D.心功能不全

13、下列哪项是诊断脓毒性休克的核心标准？

A.发热38.5℃

B.血小板计数100×10?/L

C.持续性低血压需血管活性药物维持血压

D.乳酸4mmol/L

14、关于ARDS的肺保护性通气策略，下列哪项是正确的？

A.潮气量设定为10–12mL/kg理想体重

B.平台压应控制在40cmH?O以下

C.采用高水平PEEP以防止肺泡萎陷

D.允许性高碳酸血症应避免

15、下列哪项提示患者存在隐匿性休克？

A.收缩压90mmHg

B.心率110次/分

C.乳酸正常但碱缺失进行性加重

D.尿量40mL/h

16、中心静脉压（CVP）的正常范围是？

A.2–5cmH?O

B.5–12cmH?O

C.12–18cmH?O

D.18–25cmH?O

17、下列哪项不是连续性肾脏替代治疗（CRRT）的适应证？

A.严重代谢性酸中毒

B.高钾血症

C.轻度氮质血症

D.容量负荷过重

18、重症患者肠内营养禁忌证是？

A.轻度胰腺炎恢复期

B.完全性肠梗阻

C.术后3天胃肠功能恢复

D.应激性高血糖

19、下列哪项是诊断弥漫性血管内凝血（DIC）的实验室指标之一？

A.血小板升高

B.D-二聚体显著升高

C.PT缩短

D.纤维蛋白原升高

20、气管插管后确认导管位置最可靠的方法是？

A.听诊双肺呼吸音

B.观察胸廓起伏

C.呼气末二氧化碳（EtCO?）监测

D.挤压气囊无阻力

21、在机械通气患者中，出现人机对抗的早期表现最常见的是

A.呼吸频率增快

B.血氧饱和度下降

C.气道峰压升高

D.心率增快

22、脓毒性休克患者早期液体复苏的首选液体是

A.5%葡萄糖溶液

B.0.9%氯化钠溶液

C.羟乙基淀粉

D.林格氏液

23、下列哪项是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断必备条件？

A.肺动脉楔压≤18mmHg

B.PaO?/FiO?≤300mmHg

C.双肺浸润影

D.起病时间1周

24、重症急性胰腺炎患者最常见的早期死亡原因是

A.胰腺坏死感染

B.多器官功能障碍综合征

C.急性呼吸