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(2026)患者发生跌倒坠床时的应急预案与流程(2篇)

患者入院后2小时内，责任护士需通过电子健康系统调取其基础疾病史，同时采用Morse跌倒风险评估量表进行首次评分，评估内容包括近期跌倒史（过去6个月内发生过跌倒计25分）、有无超过一个医学诊断（如同时患有高血压、糖尿病计15分）、使用行走辅助工具（如拐杖计15分，助行器计30分）、静脉输液治疗（计20分）、步态（正常计0分，乏力计10分，失稳计20分，卧床或轮椅计0分）、认知状态（清醒计0分，模糊计15分，昏迷计0分），将各项分值叠加后，总分≥45分为极高风险，需立即启动床头警示标识，并在电子护理记录中标记为红色预警状态。同时通知康复治疗师在24小时内完成平衡功能专项评估，采用Berg平衡量表测定患者站立维持、转身、坐下等14个动作的完成质量，得分＜40分提示存在中度跌倒风险，需制定个性化康复训练计划，包括每日3次的单腿站立练习（初始每次10秒，逐渐延长至30秒）和足跟走直线训练（每日2组，每组10米）。

日常预防措施中，护理人员需每4小时对高风险患者进行环境安全巡查，重点检查地面湿度（使用红外湿度计确保≤30%）、通道障碍物（床旁桌与墙面间距≥80cm）、照明亮度（夜间床头灯照度≥15lux，走廊应急灯持续开启），并每周联合工程部门对病床制动装置进行功能性测试，确保两侧床栏升起后间距≤15cm，制动踏板踩下后床体位移≤2cm。对于服用高风险药物的患者，药师每日通过处方审核系统标记潜在风险组合，如利尿剂与血管扩张剂联用者需增加血压监测频次（每6小时1次），镇静催眠药物使用者需将给药时间调整至睡前30分钟，并在服药后30分钟内协助患者卧床，同时移除床旁热水瓶等危险物品。老年痴呆患者需采用毫米波雷达监测系统，当患者离开床单位超过预设安全范围（距床沿≥50cm）时，护理站声光报警器立即启动，责任护士需在2分钟内到达现场评估。

当患者发生跌倒时，目击者需立即启动应急响应，首先确认环境安全（如关闭邻近电源插座、移开碎玻璃等锐器），随后采用“ABC”原则评估生命体征：A（Airway气道）——观察胸廓起伏频率（正常12-20次/分），用耳听鼻息同时目视胸腹部运动，若发现呼吸微弱（＜8次/分）立即清除口腔异物（用手指缠绕纱布清除呕吐物）并摆放侧卧位；B（Breathing呼吸）——使用指脉氧仪监测血氧饱和度，＜90%时给予鼻导管吸氧（流量2-4L/min）；C（Circulation循环）——触摸颈动脉搏动（位置在喉结旁开2cm，按压深度1-2cm），同时观察甲床颜色（苍白提示贫血或休克）。初步评估后用平缓语气安抚患者：“您现在很安全，我们正在帮您检查，请不要随意移动”，同时通过移动护理终端点击“跌倒应急”模块，系统自动推送处置流程至责任护士和值班医生手机端，内容包括患者基本信息（姓名、床号、风险等级）、跌倒时间地点（精确至分钟，如“2026-03-1502:183床床旁左侧地面”）、目击者描述（体位、有无意识丧失、伴随症状）。

医疗处置团队需在5分钟内到达现场，医生负责主导伤情评估，采用“从头到脚”顺序检查：头皮（触诊有无血肿，范围＞5cm需行头颅CT）、眼眶（观察有无结膜下出血）、鼻腔（检查鼻中隔偏曲）、颈部（活动度评估，若存在压痛或活动受限需制动颈部并拍摄X线片）、胸部（按压胸骨及肋间隙排查骨折，听诊双肺呼吸音是否对称）、腹部（触诊腹肌紧张度，怀疑内脏损伤时立即监测血红蛋白变化）、骨盆（挤压试验阳性提示骨折需紧急制动）、四肢（检查有无成角畸形、反常活动，测量肢体周径对比双侧差异）。对于疑似脊柱损伤患者，需采用四人搬运法（一人固定头部，三人分别托举肩背、腰臀、下肢），保持脊柱轴线中立位移至硬板床，搬运过程中禁止扭转身体。护士同步建立静脉通路（选择18G留置针于前臂掌侧），抽取血常规、凝血功能、血生化标本（采血量≤5ml/管），并连接心电监护仪持续监测心率（目标范围60-100次/分）、血压（收缩压维持≥90mmHg）、血氧饱和度（≥95%）。

后续处理阶段需在2小时内完成家属沟通，主治医师采用“3C沟通模式”：Confirm（确认事实）——“根据监控记录，患者于凌晨2点18分从床尾自行下床时因地面拖鞋打滑跌倒”；Clarify（澄清处置）——“已完成头颅CT排除颅内出血，右桡骨远端骨折已行手法复位石膏固定”；Coordinate（协同计划）——“接下来24小时需每小时监测意识状态，明日康复师将制定功能锻炼计划”，同时提供书面《跌倒事件情况说明》（包含处理措施、后续观察重点、联系方式）。护理团队需在6小时内完成不良事件报告，详细记录跌倒前1小时内活动（如“1:30自行如厕后未拉起床栏”）、药物使用情况（“19:00服用阿普唑仑1mg”）、环境因素（“地面残留少量水渍，保洁记录显示1