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2025年新版本临床医师肾癌题目及答案

单选题

1.以下关于肾癌的流行病学特点，描述错误的是

A.肾癌约占成人恶性肿瘤的2%3%

B.男性发病率明显高于女性

C.城市地区发病率高于农村地区

D.发病率随年龄增长而降低

答案：D。解析：肾癌发病率随年龄增长而升高，多发生于5070岁人群，故D选项描述错误。A选项，肾癌约占成人恶性肿瘤的2%3%是正确的流行病学数据；B选项，男性发病率高于女性，男女之比约为2:1；C选项，城市地区由于生活方式、环境等因素，发病率相对农村地区较高。

2.肾癌最常见的病理类型是

A.透明细胞癌

B.乳头状肾细胞癌

C.嫌色细胞癌

D.集合管癌

答案：A。解析：透明细胞癌是肾癌最常见的病理类型，约占肾癌的70%80%。乳头状肾细胞癌约占10%15%；嫌色细胞癌约占5%；集合管癌等其他类型相对少见。

3.以下哪项不是肾癌的常见临床表现

A.血尿

B.腰痛

C.腹部肿块

D.腹泻

答案：D。解析：肾癌的典型临床表现为血尿、腰痛和腹部肿块，称为“肾癌三联征”。但临床上出现“三联征”的患者不到10%，且此时多已属晚期。腹泻一般不是肾癌的常见临床表现。

4.诊断肾癌最常用且有重要价值的检查方法是

A.B超

B.CT

C.MRI

D.静脉肾盂造影

答案：B。解析：CT对肾癌的诊断有重要价值，能清晰显示肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系等，还可进行分期诊断，是目前诊断肾癌最常用且有重要价值的检查方法。B超可作为初步筛查手段；MRI在某些情况下可用于进一步评估，但不是最常用的；静脉肾盂造影对肾占位性病变的诊断价值有限，现已较少单独用于肾癌诊断。

5.局限性肾癌（T1T2N0M0）的主要治疗方法是

A.根治性肾切除术

B.保留肾单位手术

C.化疗

D.放疗

答案：A。解析：根治性肾切除术是局限性肾癌（T1T2N0M0）的主要治疗方法，可切除患肾及肾周脂肪、筋膜等组织。保留肾单位手术适用于对侧肾功能不全或孤立肾肾癌等特定情况；肾癌对化疗和放疗不敏感，一般不作为主要治疗方法。

多选题

1.肾癌的危险因素包括

A.吸烟

B.肥胖

C.高血压

D.遗传因素

答案：ABCD。解析：吸烟是肾癌的重要危险因素，烟草中的多种致癌物质可增加患癌风险；肥胖与肾癌的发生有关，可能与体内激素水平等改变有关；高血压患者患肾癌的风险也会增加；遗传因素在肾癌发病中也起一定作用，如遗传性肾癌综合征等。

2.肾癌可能出现的副瘤综合征表现有

A.发热

B.高血压

C.血沉增快

D.高钙血症

答案：ABCD。解析：肾癌可出现多种副瘤综合征表现。发热可能与肿瘤释放的致热因子有关；肿瘤分泌肾素等可引起高血压；血沉增快常见于肿瘤患者；肿瘤分泌甲状旁腺素相关蛋白等可导致高钙血症。

3.以下关于肾癌靶向治疗的说法，正确的有

A.可作用于肿瘤细胞的特定靶点

B.不良反应相对传统化疗较轻

C.主要用于晚期肾癌的治疗

D.常用药物有索拉菲尼、舒尼替尼等

答案：ABCD。解析：肾癌靶向治疗是针对肿瘤细胞特定的分子靶点进行治疗，特异性较强。与传统化疗相比，其不良反应相对较轻。目前主要用于晚期肾癌的治疗，常用的靶向药物有索拉菲尼、舒尼替尼等，这些药物可通过抑制肿瘤血管生成等途径发挥抗肿瘤作用。

简答题

1.简述肾癌的TNM分期。

答：T（原发肿瘤）：

Tx：原发肿瘤无法评估。

T0：无原发肿瘤证据。

T1：肿瘤局限于肾内，最大径≤7cm。T1a：肿瘤最大径≤4cm；T1b：4cm＜肿瘤最大径≤7cm。

T2：肿瘤局限于肾内，最大径＞7cm。T2a：7cm＜肿瘤最大径≤10cm；T2b：肿瘤最大径＞10cm。

T3：肿瘤侵及肾静脉或除同侧肾上腺外的肾周围组织，但未超过肾周围筋膜。T3a：肿瘤侵及肾静脉或其分支、或肾窦脂肪但未超过肾周围筋膜；T3b：肿瘤侵及膈下下腔静脉；T3c：肿瘤侵及膈上下腔静脉或侵犯下腔静脉壁。

T4：肿瘤侵犯超过肾周围筋膜，包括侵犯同侧肾上腺。

N（区域淋巴结）：

Nx：区域淋巴结无法评估。

N0：无区域淋巴结转移。

N1：有区域淋巴结转移。

M（远处转移）：

M0：无远处转移。

M1：有远处转移。

2.简述保留肾单位手术的适应证。

答：保留肾单位手术的适应证包括：

绝对适应证：对侧肾功能不全或孤立肾肾癌，为了保留足够的肾功能，避免术后出现肾功能衰竭，需行保留肾单位手术。

相对适应证：双侧肾癌；一侧肾癌对侧有其他可能影响肾功能的疾病，如肾结石、慢性肾盂肾炎等；肿瘤位于肾边缘、直径≤4cm的小肾癌患者，也可考虑保留肾单位手术以保留更多肾功能。

病例分析题

患者，男性，55岁，因“无痛性肉眼血尿2