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2025年中医内科试题及答案

一、单选题

1.感冒的病机以何为主

A.肺失宣降

B.肺气失宣

C.卫表不和

D.营卫不和

E.肺卫不固

答案：C

解析：感冒是因六淫、时行之邪，侵袭肺卫，以致卫表不和，肺失宣肃而为病，其病机主要为卫表不和。肺失宣降、肺气失宣主要侧重于肺的功能方面；营卫不和多与汗证等相关；肺卫不固是导致易感冒的一个因素而非感冒的主要病机。

2.哮病发作期的主要病机是

A.外邪侵袭，肺失宣降

B.肺失宣肃，肺气上逆

C.痰气搏结，气道被阻

D.邪袭于肺，肺气不利

E.肺脏虚弱，气失所主

答案：C

解析：哮病发作的基本病理变化为“伏痰”遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促。外邪侵袭、肺失宣肃、邪袭于肺等表述不够准确全面；肺脏虚弱是哮病缓解期的病机之一。

3.咳嗽初起，用药不当，易致“关门留寇”，下列哪类药物最为明显

A.镇咳药

B.通下药

C.温补药

D.苦寒药

E.收涩药

答案：E

解析：咳嗽初起，多为实证，治疗应以疏散外邪、宣通肺气为主。收涩药有收敛作用，若在咳嗽初起使用，易使邪气留恋，难以祛除，导致“关门留寇”。镇咳药若使用得当可缓解症状；通下药一般用于有腑实证等情况；温补药多用于虚寒证；苦寒药多用于热证。

4.喘证的病变部位主要在

A.肺和肾

B.肺和脾

C.肺和肝

D.肺和心

E.心和肾

答案：A

解析：喘证的病位主要在肺和肾，因肺为气之主，司呼吸，外合皮毛，内为五脏华盖，若外邪侵袭，或他脏病气上犯，皆可使肺失宣降，肺气胀满，呼吸不利而致喘促。肾为气之根，与肺同司气体之出纳，故肾元不固，摄纳失常则气不归元，阴阳不相接续，亦可气逆于肺而为喘。脾、肝、心等脏腑与喘证也有一定关系，但不是主要病变部位。

5.肺痨的病理性质基本以何为主

A.阴虚

B.阳虚

C.气虚

D.血虚

E.阴虚火旺

答案：A

解析：肺痨的致病因素主要有两个方面，一为感染痨虫，一为正气虚弱。痨虫蚀肺，耗伤肺阴，阴虚火旺为肺痨病情进展后的表现；阳虚、气虚、血虚不是肺痨的基本病理性质。肺痨初起病变主要在肺，以阴虚为主。

二、多选题

1.下列哪些是胸痹的病因

A.寒邪内侵

B.饮食失调

C.情志失节

D.年迈体虚

E.劳倦内伤

答案：ABCDE

解析：胸痹的病因主要有以下几方面：寒邪内侵，寒主收引，可使气血凝滞，痹阻胸阳；饮食失调，过食肥甘厚味、嗜酒等，可损伤脾胃，聚湿生痰，痰浊痹阻心脉；情志失节，长期精神紧张、焦虑、抑郁等，可导致气机不畅，气滞血瘀；年迈体虚，随着年龄增长，脏腑功能衰退，气血阴阳亏虚，心脉失养；劳倦内伤，过度劳累可耗伤气血，导致心脉失养或气血运行不畅。

2.胃痛的辨证要点有

A.辨虚实

B.辨气血

C.辨寒热

D.辨脏腑

E.辨表里

答案：ABCD

解析：胃痛的辨证要点主要包括：辨虚实，实证多因寒邪、食积、气滞等所致，起病急，病程短；虚证多由脾胃虚弱引起，起病缓，病程长。辨气血，初病在气，久病入血，气滞者胀痛，血瘀者刺痛。辨寒热，寒证胃痛得温痛减，热证胃痛得凉痛减。辨脏腑，胃痛主要病在胃，但与肝、脾关系密切，如肝气犯胃、脾胃虚寒等。表里辨证一般不用于胃痛的主要辨证要点。

3.眩晕的常见病因有

A.肝阳上亢

B.气血亏虚

C.肾精不足

D.痰湿中阻

E.瘀血阻窍

答案：ABCDE

解析：眩晕的病因较为复杂，肝阳上亢，肝失疏泄，气郁化火，使肝阴暗耗，风阳升动，上扰清空可致眩晕；气血亏虚，脾胃虚弱，气血生化不足，或久病不愈，耗伤气血，清窍失养可引起眩晕；肾精不足，先天不足，或年老肾亏，或房劳过度，导致肾精亏耗，不能生髓，髓海不足而发眩晕；痰湿中阻，嗜食肥甘厚味，损伤脾胃，运化失常，聚湿生痰，痰浊中阻，清阳不升可致眩晕；瘀血阻窍，跌仆损伤，瘀血内停，或久病入络，气血瘀滞，脑络不通，清窍失养可引发眩晕。

4.水肿的治疗原则包括

A.发汗

B.利尿

C.泻下逐水

D.健脾

E.温肾

答案：ABCDE

解析：水肿的治疗原则有：发汗，使在表之水邪从汗而解，适用于风水相搏证等；利尿，使水湿之邪从小便而出，是治疗水肿的重要方法；泻下逐水，用于病情急骤，全身高度水肿，正气尚旺者；健脾，脾气健运则水湿得以运化，适用于脾虚水肿；温肾，肾阳充足则气化正常，水液得以正常代谢，多用于肾阳衰微之水肿。

5.消渴的常见并发症有

A.肺痨

B.白内障

C.雀目

D.疮痈

E.中风

答案：ABCDE

解析：消渴病日久，容易发生多种并发症。肺痨，由于阴虚燥热，耗伤肺阴，痨虫乘虚侵袭而致；白内障、雀目，因肝肾精血不足，不能上承于目所致；疮痈，燥热内结，营阴被灼，络脉瘀阻，