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护理程序是有计划、有系统地进行整体护理工作的程序

护理程序是一种有计划、有系统地进行整体护理工作的程序，它以恢复或增进服务对象的健康为目标，是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程。护理程序一般可分为五个步骤，即评估、诊断、计划、实施和评价。

评估是护理程序的第一步，是有目的、有计划、系统地收集服务对象健康资料的过程。护士需要收集多方面的资料，包括一般资料，如服务对象的姓名、年龄、职业等；现在健康状况，如目前的主要症状、病情发展等；既往健康状况，包括过去的疾病史、过敏史等；家族史，了解家族中是否有遗传性疾病等；生活状况及自理程度，例如饮食、睡眠、活动能力等；心理社会状况，评估其情绪状态、压力应对方式以及社会支持系统等。收集资料的方法主要有观察、交谈、护理体格检查和查阅资料等。观察是护士运用感官或借助简单诊疗器具系统收集健康信息的方法，包括视觉观察、听觉观察、嗅觉观察和触觉观察；交谈是通过与服务对象及其家属交流获取信息，可分为正式交谈和非正式交谈；护理体格检查是护士运用视、触、叩、听等方法，对服务对象进行身体评估；查阅资料则是通过查阅病历、各种检查报告等获取相关信息。收集完资料后，护士需要对资料进行整理与分析，以发现服务对象现存的或潜在的健康问题。

护理诊断是在评估的基础上，对所收集的资料进行分析，确定服务对象现存的或潜在的健康问题及引起健康问题的原因。护理诊断由名称、定义、诊断依据和相关因素四部分组成。护理诊断的名称可分为现存的、危险的、健康的和综合的。现存的护理诊断是指服务对象目前已经存在的健康问题，如“体温过高”“疼痛”等；危险的护理诊断是指服务对象目前尚未发生，但存在某些危险因素，若不采取措施就很有可能出现的问题，例如“有皮肤完整性受损的危险”；健康的护理诊断是对个体、家庭或社区具有的达到更高健康水平潜能的描述，如“潜在的精神健康增强”；综合的护理诊断是指由特定的情境或事件引起的一组现存的或危险的护理诊断。确定护理诊断时，护士要以收集到的资料为依据，遵循相关的诊断标准，同时要注意护理诊断与医疗诊断的区别，护理诊断侧重于对服务对象现存或潜在健康问题的判断，而医疗诊断关注的是疾病的本质。

计划阶段是针对护理诊断制定具体的护理措施和方案的过程。首先要确定护理诊断的优先顺序，一般可将护理诊断分为首优、中优和次优问题。首优问题是指直接威胁服务对象生命、需要立即采取行动解决的问题，如“气体交换受损”“心输出量减少”等；中优问题是指不直接威胁服务对象生命，但会影响其身心康的问题，如“焦虑”“睡眠形态紊乱”等；次优问题是指对服务对象目前影响不大，在护理工作安排中可稍后考虑的问题。排序时，护士要综合考虑问题的紧迫性、服务对象的需求以及资源的可利用性等因素。然后针对每个护理诊断制定预期目标，预期目标是指服务对象在接受护理照顾后，期望达到的健康状态或行为的改变。预期目标可分为短期目标和长期目标，短期目标一般在较短时间（几天或几周）内可实现，长期目标则需要较长时间（数月或数年）才能达成。目标的陈述要明确、具体、可测量、可实现且有时间限制。最后制定护理措施，护理措施是为了达到预期目标而采取的具体行动，可分为独立性护理措施、合作性护理措施和依赖性护理措施。独立性护理措施是护士独立决定实施的护理活动；合作性护理措施是护士与其他医务人员协同完成的护理活动；依赖性护理措施是护士遵医嘱执行的护理活动。

实施是将护理计划付诸行动的过程。在实施前，护士要再次核对计划，确保护理措施的可行性和安全性。实施过程中，护士要运用各种护理技术和沟通技巧，为服务对象提供全面的护理服务。例如，执行各种治疗和护理操作，如给药、输液、伤口护理等；提供心理支持和健康教育，帮助服务对象应对疾病带来的心理压力，掌握自我保健知识和技能；协调其他医务人员共同为服务对象提供服务，促进多学科团队的协作。同时，护士要密切观察服务对象的反应和病情变化，及时记录护理活动的过程和结果。记录时要客观、准确、及时、完整，使用规范的医学术语，以保证护理记录的质量和可追溯性。

评价是护理程序的最后一步，是将服务对象的实际健康状况与预期目标进行比较并做出判断的过程。评价的内容包括护理效果的评价、护理工作质量的评价和护理人员能力的评价等。评价护理效果主要是看服务对象是否达到了预期目标，如果达到了目标，说明护理措施有效，可考虑停止相应的护理措施；如果部分达到目标，需要分析原因，调整护理计划；如果未达到目标，则要重新评估服务对象的健康状况，找出问题所在，修改护理诊断、目标和措施。评价护理工作质量主要是检查护理活动是否符合护理质量标准，包括护理操作的规范性、护理文件的书写质量等。评价护理人员能力主要是考察护士在护理过程中的专业知识、技能水平和沟通能力等。通过评价，总结经验教训，不断改进护理工作，提高护理质量，为服