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脑出血急诊护理诊断及措施
演讲人：
日期:
目录
02
急性期护理措施
01
急诊护理诊断
03
并发症预防护理
04
康复与支持护理
05
用药与随访管理
01
急诊护理诊断
生命体征监测（神志、瞳孔、血压）
神志
持续监测患者神志状态，使用GCS评分评估意识障碍程度。
瞳孔
观察患者瞳孔大小、对光反射等，以判断是否存在脑疝或其他神经功能障碍。
血压
持续监测患者血压，及时发现高血压或低血压，以预防再出血或脑灌注不足。
出血部位与程度评估（CT/MRI检查）
出血部位
通过CT/MRI确定出血部位，如脑叶、脑室、蛛网膜下腔等，以制定针对性的治疗方案。
出血程度
病变动态观察
评估出血量及出血灶的大小，了解病情严重程度，预测预后。
动态观察CT/MRI，及时发现病情变化，如血肿扩大、再出血等。
1
2
3
脑疝
评估患者吞咽功能，预防呕吐物或分泌物误吸入气道造成窒息。
误吸
深静脉血栓
评估患者深静脉血栓风险，采取预防措施，如使用弹力袜、定期翻身等。
密切观察患者生命体征及意识状态，及时发现脑疝前兆，如头痛、呕吐、意识障碍等。
并发症风险诊断（脑疝、误吸、深静脉血栓）
02
急性期护理措施
体位管理（床头抬高15-30°，定时翻身）
床头抬高
患者床头抬高15-30°，有利于脑部血液回流，降低颅内压。
03
02
01
定时翻身
每2小时翻身一次，以防止压疮和肺部并发症的发生。
肢体摆放
保持肢体功能位，防止关节变形和肌肉萎缩。
保持患者头部偏向一侧，以防止呕吐物或分泌物阻塞呼吸道。
呼吸道护理（头偏一侧、吸痰、拍背）
头偏一侧
定期清理患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
吸痰
轻轻拍打患者背部，促进痰液排出，防止坠积性肺炎的发生。
拍背
防止颅内压骤然升高，加重脑水肿。
颅内压控制（避免咳嗽/打喷嚏，保持环境安静）
避免剧烈咳嗽和打喷嚏
减少患者周围噪音和刺激，使患者处于安静状态。
保持环境安静
密切观察患者意识、瞳孔、生命体征等变化，及时发现颅内压升高的症状。
观察病情变化
03
并发症预防护理
翻身叩背
定时协助患者翻身，叩击背部以促进痰液排出，减少肺部感染机会。
气道湿化
保持呼吸道湿润，使用雾化器或吸入热水蒸气等方式进行气道湿化，降低痰液黏稠度。
肺部感染预防
气垫床使用
使用气垫床可有效分散身体压力，降低压疮发生风险。
皮肤检查
定时检查患者皮肤受压情况，发现红肿、破损等压疮早期迹象及时处理。
压疮护理
定时协助患者进行下肢被动活动，促进血液循环，预防下肢静脉血栓形成。
被动肢体活动
为患者穿戴弹力袜，可有效减少下肢静脉血液淤积，预防下肢静脉血栓发生。
弹力袜
下肢静脉血栓预防
04
康复与支持护理
营养支持（软食、高纤维、优质蛋白）
软食
给予脑出血患者易消化的食物，如软食，避免过硬或粗糙的食物，以减少消化道出血的风险。
高纤维食物
优质蛋白质
增加膳食纤维的摄入，如水果、蔬菜等，以促进肠道蠕动，预防便秘。
提供高质量蛋白质，如瘦肉、鱼、蛋等，有助于修复受损的组织和细胞。
1
2
3
心理干预（家属沟通、情绪疏导）
家属沟通
与患者家属建立良好的沟通机制，及时了解患者情况，减轻家属的焦虑和不安。
情绪疏导
采用心理疏导、放松训练等方法，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题，促进康复。
心理教育
向患者及家属普及脑出血的相关知识，提高他们对疾病的认识和应对能力。
肢体被动活动
早期进行肢体被动运动，如关节伸展、肌肉按摩等，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。
早期康复训练（肢体被动活动、语言康复）
语言康复
针对患者出现的语言障碍，进行语言康复训练，包括口语训练、阅读训练等，以促进语言功能的恢复。
生活技能训练
根据患者实际情况，逐步进行生活技能训练，如穿衣、进食、洗漱等，提高患者自理能力。
05
用药与随访管理
降压药
脑出血后，患者常因颅内压升高而导致血压升高，需遵医嘱给予降压药物，以降低血压并减轻脑水肿，如硝普钠、尼卡地平等。
脱水剂
为降低颅内压，减轻脑水肿，需遵医嘱使用脱水剂，如甘露醇、呋塞米等。
遵医嘱用药（降压药、脱水剂）
卧床休息
将床头抬高15-30度，有利于颅内静脉回流，降低颅内压。
床头抬高
保持安静
减少探视和言语刺激，让患者保持安静，降低脑耗氧量。
脑出血患者需绝对卧床休息，避免剧烈活动，以防止再次出血。
出血风险管控（避免剧烈活动）
根据患者病情和恢复情况，制定合适的复诊时间，以便及时调整治疗方案。
复诊时间
患者出院后需密切关注自身症状变化，如出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍等，需立即就医。
症状监测
出院后随访计划（复诊时间、症状监测）
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