防乙肝感染利器-规范化新生儿乙肝疫苗接种.docxVIP

防乙肝感染利器O湖南省儿童医院肝病中心主任医师李双杰间可能存在的干扰作用（不仅仅在同时接种时）。另外，酒精和其他消毒剂可灭活疫苗中的减毒病毒、菌苗，所以应确保其从皮肤上完全挥发后再接种。

防乙肝感染利器

O湖南省儿童医院肝病中心主任医师李双杰

6.宝宝接种疫苗后为何发烧了？

预防接种不良反响是由疫苗本身固有的特性引起的，分为一般反响和异常反响。一般反响有局部红肿、疼痛、硬结等局部病症，或有发热、全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等全身症状。一般反响的发生率相对较高，但病情轻微,一般不需就医，1?2天后即可恢复。异常反响是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或接种后造成受种者机体组织器官、功能损害。

对某些受种者而言，在无疫苗质量问题和接种过失的情况下，异常反应仍有可能发生，虽然发生率极低，但病情相对较重，多需要临床处置。不同疫苗的异常反响表现差异较大,主要有无菌性脓肿、过敏反响（如过敏性休克、过敏性皮疹、过敏性紫瘢、血小板减少性紫瘢、血管，性水肿）、神经系统反响（如热性惊厥、癫病、多发性神经炎、脑炎、脑膜炎）、卡介苗引起的淋巴结炎、骨髓炎和全身播散性感染等。

另外，在预防接种过程中还可能出现偶合症。偶合症是指受种者在接种疫苗时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，疫苗接种后这种疾病正好发作，与预防接种仅在时间顺序上形成了巧合关联，但并无实质关联。当受种者存在某些基础疾病（自身或其家长对病史并不了解或未向接种医生提供病史），接种时巧合发病（急性复发或加重），也属于偶合症，此时预防接种可能是基础疾病的刺激因素，但疫苗本身不是基础疾病发作的根本原因。

（编辑/王小莉）

乙型肝炎（简称乙肝）是威胁人类健康的一个重大疾病。乙肝病毒（HBV）感染呈世界性流行，但不同地区HBV感染的流行强度差异很大.据世界卫生组织报道，全球约20亿人曾感染过HBV,其中3.5亿人为慢姓HBV感染者，每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝癌.2006年全国乙型肝炎流行病学调查说明，我国1~59岁一般人群乙肝外表抗原（HBsAg）携带率为7.18%,在世界上属于乙肝大国。

由于我国乙肝传播途径以母婴传播为主，母婴传播主要发生在围产期，多为在分娩时接触HBV阳性母亲的血液和体液传播.接种乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效方法，如果对刚出生的新生儿进行有效有干预，绝大局部能阻断母婴的传播。因此，新生儿期进行乙肝疫苗接种是预防乙肝传播的关健时期。

由于，近年来国家免费提供乙肝疫苗，乙肝疫苗接种率大大提高，5岁以下儿童的乙肝感染率已大幅下降，仅为0.96%,成效卓越.

乙肝疫苗全程需接种3针，按照0、1、6个月程序，即接种第1针疫苗后，1月龄及6月龄注射第2和第3针疲苗.新生儿接种乙型肝炎疫苗要求在出生后24小时内接种，越早越好。接种部位新生儿为臀前部外侧肌肉内，儿童为上臂三角肌中部肌内注射。

新生儿接种乙肝疫苗分为两种情况:对母亲是乙肝病毒感染者（母亲HBsAg阳性）的新生儿，应在出生后立即（在24小时内）注射高效乙肝免疫球蛋白（HBIG）,剂量应为200国际单位，同时在不同部位接种10彼克重组酵母乙肝疫苗。在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙肝疫苗.

对HBsAg阴性母亲的新生儿可用10微克酵母乙肝疫苗免疫；对新生儿时期未接种乙肝疫苗的儿童应进行补种，剂量为10微克重组酵母或20微克仓鼠卵巢细胞乙肝疫苗.

接种疫苗成功的标志是血清抗-HBs阳性.如仍为阴性，应增加疫苗的接种剂量（如60微克），可再接种3针，并于第2次接种3针乙肝疲苗后1~2个月检测血清中抗-HBs,如仍无应答，可再接种1针60微克重组酵母乙肝疫苗.接种乙肝疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续12年，因此，一般人群不需要进行抗-HBs监测或加强免疫。但对高危人群可进行抗-HBs监测，如抗-HBs10毫国际单位/毫升，可给予加强免疫。（编辑王小莉）