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门诊输液患者的

观察与护理

前言静脉输液是门诊治疗中最常见的给药方式及护理技术操作。通过静脉输液，可及时快速地补充体液、电解质，维持人体的酸碱平衡，还可以输入药物达到治疗疾病的目的。

内容

门诊输液患者的观察门诊输液患者的护理

门诊输液患者的观察－准备工作如何准备？1．用药及用药过程的准备：三查七对：操作前、操作中、操作后查;核对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间和用法。查输液封瓶、询问药物过敏史，对病人提出的疑问一定要核对清楚后再执行。

门诊输液患者的观察－准备工作如何准备？2．对病人的现状进行评估：

内容：（1）病人的病情、输液的目的、出入液量、心肺功能、心理反应、合作程度、精神状况等。

（2）穿刺部位皮肤完整性（有无破损、皮疹、感染）、静脉状况（解剖位置、充盈、弹性及滑动度等）

门诊输液患者的观察－观察要点一.输液故障：

1．溶液不滴.

2．滴管内液面过高

3．滴管内液面过低

4．滴管内液体自行下降二.输液反应：

1．发热反应（较常见）2．循环负荷过重（肺水肿）3．静脉炎4．空气栓塞5．药物的不良反应6．药物的外渗

发热反应1、原因。（1）由于环境空气污染，输液室、治疗室内人员流动量大，空气中的尘埃、细菌、纤维、微生物含量都很高，这样可随着排气管进入液体造成污染（2）一次性输液器、注射器、输液针头均属于高分子化合物，适合病菌附着，不严格执行无菌操作规程可引发感染（3）没有严格执行操作规程，无菌观念淡薄，在工作量大的情况下用手抓注射器，对安瓿不消毒或安瓿割据后不认真消毒，造成玻璃屑、尘埃等污染（4）输液中加药液的注射器，普遍存在着一付注射器抽吸2种以上药物的情况，反复抽吸药液，反复暴露针栓，造成注射器污染.

发热反应2、症状。患者出现寒战、高热、口唇紫绀、四肢湿冷并伴有恶心呕吐、头痛等症状。3、处理。（1）停止输液或减慢滴速，解释反应原因，给病人安慰以消除其紧张心理，遵医嘱给非那根等治疗，保暖，吸氧等。（2）认真执行查对制度，加强无菌观念，加入药液的注射器应做到一人一针一管，并避免橡皮屑随针头进入液体内。

循环负荷过重原因：与输液速度过快，输入液体量过多有关。症状：输液过程中，病人突然出现呼吸困难、气促、咯粉红色泡沫样痰、肺部可闻及湿罗音，门诊输液很少见

循环负荷过重处理：（1）立即停止输液，及时与医生联系，配合抢救，安慰病人。

（2）协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流。

（3）加压给氧，20%-30%酒精湿化吸氧，降低肺泡表面张力。

（4）遵医嘱给镇静剂，扩心血管药及强心药等。

（5）指导病人进行有效呼吸，清除呼吸道分泌物。

（6）止血带四肢轮流结扎。

循环负荷过重预防：（1）严格控制输液速度和输液量，尤其是有心、肺疾患者，老人及儿童。（2）密切观察患者生命体征，认真倾听病人主诉。（3）及时准确记录病情变化及用药情况。

静脉炎＊原因：与长期输入高浓度和刺激性较强的药物、输液管长时间留置、输液过程中未严格执行无菌操作有关。＊症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部发红、肿胀、灼热、疼痛等。＊护理：（1）患肢抬高制动，局部用酒精或硫酸镁湿敷。（2）超短波理疗。

静脉炎＊预防：严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外，要注意保护静脉，有计划的更换注射部位，对血管有刺激性的药物使用时要向患者交代。

空气栓塞＊原因：输液过程中，不慎有少量气体进入静脉＊症状：呼吸困难、咳嗽、胸部发紧、气喘和紫绀等，严重者可引起昏迷和死亡。

空气栓塞＊护理：（1）解除进气的因素；（2）给氧；（3）取头低足高左侧卧位；（4）必要时给高压氧治疗；（5）对症治疗。

空气栓塞＊预防：输液前要排尽空气，输液过程中严密观察，加压输液时要专人守护，及时更换输液瓶等。

药物的过敏反应凡是输液所需使用的药物，对于易过敏者都应在输液前做皮内敏感试验，只有无过敏反应时才能进行输液。但有些病人由于体质等因素可能发生“迟发性过敏”反应。这些病人虽然皮内试验为阴性，但可在输入一定量的药液后发生过敏反应，故需要密切观察。

药物的过敏反应症状：如果在输液过程中皮肤出现丘疹、有痒感，并有心慌、气短或见病人颜面苍白、口唇发绀、四肢发冷、测血压有下降趋势，即为过敏反应。

药物的过敏反应处理：一般症状轻者可口服抗过敏药物，如苯海拉明、扑尔敏等，须立即停止输液；若出现过敏性休克，则要分秒必争全力抢救。

药物的外渗在临床上很难避免，这与药物的刺激性，病人血管的通透性，尤其是小儿或儿童，哭闹、多动，胶布粘帖缺陷等有关，但更主要的是与我们的穿刺技术和巡视病